FERLIXIT

Ferlixit è indicato per il trattamento delle anemie ferroprive. Il prodotto somministrato per iniezione (via parenterale) è utilizzato solo quando il trattamento per bocca (via orale) non è efficace.

Usato per: anemie

Principio attivo: SODIO FERRIGLUCONATO · ATC B03AB · SANOFI S.R.L.

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Prezzo e rimborsabilità

Fascia H — uso ospedaliero

Confezione Fascia Prezzo al pubblico Rimborsato SSN A tuo carico
FERLIXIT*5 fiale OS EV 62,5 mg 5 ml H 11,51 € — fornito dall'ospedale

Il SSN rimborsa i medicinali di fascia A fino al prezzo di riferimento: l'eventuale differenza, se scegli un medicinale più costoso, resta a tuo carico insieme al ticket regionale (*variabile per Regione). I medicinali di fascia C sono a totale carico; quelli di fascia H sono forniti dall'ospedale. Stima indicativa — fonte AIFA, Liste di Trasparenza; fa fede il listino in farmacia.

Principio attivo: SODIO FERRIGLUCONATO
Forma farmaceutica: Soluzione iniettabile
Dosaggio: 12.5 mg/ml SOLUZIONE INIETTABILE
Via di somministrazione: ENDOVENOSA, ORALE
Titolare AIC: SANOFI S.R.L.
Codice ATC: B03AB
Regime di fornitura: Soggetto a Prescrizione Medica
Foglietto ufficiale AIFA: Consulta sulla Banca Dati Farmaci AIFA
Medicinali equivalenti con lo stesso principio attivo
Questi medicinali contengono lo stesso principio attivo e possono essere usati come alternative, dopo il consiglio del farmacista:
· FERRITIN OTI - ICE S.P.A
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Rimborsabilita: Uso ospedaliero - fascia H - A CARICO DEL SSN AMBITO OSPED.

A cosa serve questo medicinale?

Ferlixit contiene come principio attivo il ferro che è un componente importante dei globuli rossi del sangue. La carenza di ferro nei globuli rossi causa una malattia denominata anemia ferropriva.

Ferlixit è indicato per il trattamento delle anemie ferroprive.

Il prodotto somministrato per iniezione (via parenterale) è utilizzato solo quando il trattamento per bocca (via orale) non è efficace.

Cosa deve sapere prima di usarlo

Non prenda Ferlixit
- se è allergico (ipersensibile) al principio attivo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di
questo medicinale (elencati al paragrafo 6),
- se ha manifestato gravi reazioni allergiche (di ipersensibilità) ad altre preparazioni iniettabili a

base di ferro, - se ha un accumulo eccessivo di ferro (emocromatosi, emolisi cronica) o disordini dell’assorbimento e distribuzione del ferro nell’organismo (anemie sideroacrestiche, anemia sideroblastica, anemia saturnina, talassemia),

- se ha gravi infiammazioni del fegato o dei reni.

Per la presenza di alcol benzilico, il medicinale non deve essere somministrato ai neonati e ai bambini al di sotto dei tre anni. Avvertenze e precauzioni Si rivolga al medico o al farmacista o all’infermiere prima di prendere Ferlixit. I medicinali a base di ferro, se le vengono somministrati per iniezione (via parenterale), possono causare reazioni allergiche improvvise, gravi e potenzialmente fatali (reazioni

anafilattiche/anafilattoidi). Tali reazioni allergiche si possono manifestare anche se ha già usato in precedenza medicinali a base di ferro per uso iniettabile senza problemi. Il rischio aumenta se ha allergie note ai medicinali, se soffre di asma grave, di malattie della pelle (eczema) o altre allergie (atopiche), se ha delle malattie infiammatorie o del sistema di difesa dell’organismo (di natura immunitaria, per esempio lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e morbo di Crohn).

Come viene somministrato Ferlixit Il medico o l’infermiere le somministrerà Ferlixit tramite via endovenosa; Ferlixit verrà somministrato in una struttura dove gli eventi immunoallergici possono ricevere un trattamento immediato e

appropriato. Lei sarà tenuto in osservazione per almeno 30 minuti, dal medico o dall’infermiere dopo ogni somministrazione. Se durante la somministrazione presenta reazioni di ipersensibilità o segnali di intolleranza, le verrà interrotto immediatamente il trattamento.

Il medicinale le sarà iniettato molto lentamente e non miscelato con altri medicinali. Ferlixit può essere eventualmente diluito soltanto con soluzione fisiologica (di cloruro di sodio). Ferlixit non va miscelato con altri medicinali o con soluzioni iniettabili nutrizionali. Se l'iniezione le viene somministrata troppo rapidamente possono verificarsi episodi di calo di pressione del sangue (ipotensivi). Può avere anche reazioni allergiche, a volte con dolori alle articolazioni (artralgia), che si manifestano più comunemente quando la dose raccomandata è stata superata.

Considerata l’alta incidenza di effetti indesiderati conseguenti alla somministrazione mediante

iniezione (parenterale) di medicinali a base di ferro, l’impiego di Ferlixit per tale via di somministrazione è limitato solo se strettamente necessario.

Per evitare un sovraccarico di ferro (emosiderosi), è fondamentale che il medico calcoli la quantità di

ferro richiesta prima che il medicinale le venga somministrato in vena.

L’iniezione accidentale vicino alla vena (paravenosa) o in un muscolo (intramuscolare) è dolorosa a causa del contenuto di alcol benzilico e deve quindi essere evitata. Inoltre, la somministrazione accidentale vicino alla vena può causare una colorazione bruno-rossastra della pelle.

Bambini e adolescenti Non deve essere somministrato a neonati o bambini sotto i 3 anni d’età. L’utilizzo di Ferlixit non è raccomandato in bambini tra i tre e i sei anni di età per l’insufficienza dei dati di sicurezza a disposizione.

Altri medicinali e Ferlixit Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.

Prestare attenzione all’assunzione dei seguenti medicinali con Ferlixit:  alcuni antibiotici, tetracicline per bocca e penicillamine, poiché il loro assorbimento può essere ridotto da Ferlixit. Nel caso debba assumere penicillamine e Ferlixit, la somministrazione delle penicillamine deve avvenire almeno 2 ore prima o 2 ore dopo l'assunzione di Ferlixit,  un antibiotico, cloramfenicolo, poiché può ritardare la risposta alla terapia con Ferlixit,  gli antiacidi, poiché possono ridurre l'assorbimento di Ferlixit,  gli antibiotici chinolonici assunti per via orale (ciprofloxacina, norfloxacina e ofloxacina) poiché la concomitante somministrazione di Ferlixit può interferire con l'assorbimento degli antibiotici,

 un medicinale per abbassare la pressione del sangue, metildopa, poiché il suo assorbimento può essere ridotto da Ferlixit,  un medicinale per la tiroide, tiroxina, poiché il suo assorbimento può essere ridotto da Ferlixit,  alcuni medicinali per abbassare la pressione del sangue, ACE-inibitori, poiché l’incidenza e la

gravità delle possibili reazioni allergiche gravi e improvvise (anafilattiche/anafilattoidi) durante la terapia con Ferlixit può aumentare se Ferlixit viene utilizzato in concomitanza con gli ACE-inibitori.

La prova della benzidina usata per la diagnosi delle malattie dello stomaco può risultare falsamente

positiva con l’uso di Ferlixit.

Gravidanza e allattamento Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattan do con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.

Gravidanza

Uso endovenoso: non è consigliato l’uso del medicinale in gravidanza. Ferlixit non è stato valutato in donne in gravidanza. Se lei inizia una gravidanza durante il trattamento deve chiedere consiglio al medico. Il medico deciderà se deve o non deve prendere questo medicinale. A causa delle seppur rare reazioni sulla circolazione del sangue che un’iniezione di ferro può causare (vedere “Possibili effetti indesiderati”) esiste il rischio potenziale di comparsa di disturbi della nutrizione del feto dovuti ad un apporto insufficiente di sangue alla placenta. Il medico pertanto deve

prestare particolare attenzione ad un utilizzo corretto (vedere “Come prendere Ferlixit”). In seguito alla somministrazione di ferro parenterale, può verificarsi la comparsa di bradicardia fetale (diminuzione del battito cardiaco del feto) Di solito è transitoria ed è una conseguenza di una reazione di ipersensibilità nella donna in gravidanza.

Pertanto il medico dovrà controllare attentamente il feto durante la somministrazione endovenosa.

Uso orale Ferlixit non deve essere usato in gravidanza se non chiaramente necessario e solo sotto controllo medico. Un’anemia da carenza di ferro che si presenta nel primo trimestre di gravidanza può in molti casi

essere trattata con ferro per via orale. Al secondo e al terzo trimestre di gravidanza è necessaria un’attenta valutazione del medico, prima di decidere un’eventuale terapia.

Allattamento Se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico prima di prendere Ferlixit.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Non sono stati eseguiti studi sull’influenza che Ferlixit ha sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari.

Ferlixit contiene alcol benzilico Questo medicinale contiene 45 mg di alcol benzilico in ogni fiala, equivalente a 9 mg/ml. L’alcol benzilico può causare reazioni allergiche. Questo medicinale non deve essere dato ai bambini prematuri o ai neonati. L’alcol benz ilico può causare reazioni tossiche e allergiche nei bambini fino a 3 anni di età. L’alcol benzilico è stato associato al rischio di gravi effetti indesiderati inclusi problemi respiratori (sindrome da respiro agonico) nei bambini piccoli.

Chieda consiglio al medico o al farmacista se è in gravidanza o sta allattando. Questo perché grandi quantità di alcol benzilico possono accumularsi nel corpo e causare effetti indesiderati (come l’acidosi metabolica). Chieda consiglio al medico o al farmacista se ha una patologia al fegato o ai reni. Questo perché grandi quantità di alcol benzilico possono accumularsi nel corpo e causare effetti indesiderati (come l’acidosi metabolica).

Ferlixit contiene saccarosio Se il medico le ha diagnosticato un’intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere questo medicinale. Ferlixit contiene sodio

Questo medicinale contiene 13 mg di sodio (componente principale del sale da cucina) per fiala. Questo equivale a 0,65% dell’assunzione massima giornaliera raccomandata con la dieta di un adulto.

Come usarlo

ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

Uso per bocca (orale) Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se

Adulti: La dose raccomandata è 2 fiale al giorno Bambini: La dose raccomandata è 1 fiala al giorno. A giudizio del medico la dose può essere aumentata.

Si consiglia di prendere Ferlixit durante i pasti, puro o diluito in poca acqua semplice o zuccherata od in qualsiasi bevanda o alimento liquido. Versare il contenuto scuotendo la fiala e battendo leggermente sul fondo.

Non deve essere somministrato a neonati o bambini sotto i 3 anni d’età.

Uso endovenoso: 1-2 fiale al giorno a giudizio del medico.

Il medico, in base ai dati di un’analisi del sangue (emoglobinica), calcolerà quanta carenza di ferro

deve essere integrata adottando la seguente formula:

(Hb norm. g 16 - g... Hbpaz) x 225 --------------------------------------------------------- = n. fiale mg Fe pro fiala

L’iniezione in vena le verrà somministrata molto lentamente mentre è sdraiato sulla schiena (supino).

Verrà controllato attentamente per verificare la presenza di segnali e disturbi di reazioni allergiche (di ipersensibilità) durante e dopo ogni somministrazione di Ferlixit. Ferlixit le deve essere somministrato solamente nel caso in cui sia immediatamente disponibile del personale addestrato a valutare e gestire gravi e rapide reazioni allergiche, in una struttura dove possono essere garantite delle complete apparecchiature per la rianimazione. Sarà tenuto sotto osservazione in relazione agli effetti indesiderati che si possono manifestare per almeno 30 minuti dopo ogni iniezione di Ferlixit (vedere “Avvertenze e precauzioni”). La fiala, senza l’uso della limetta, si spezza al punto di pre-rottura e non dà luogo a schegge.

Se prende più Ferlixit di quanto deve

In caso di ingestione/assunzione accidentale di una dose eccessiva di Ferlixit avverta immediatamente il medico o si rivolga al più vicino ospedale.

Il sovradosaggio può portare ad un’eccessiva quantità di ferro nel sangue (emoside rosi) (vedere paragrafo 2 “Cosa deve sapere prima di prendere Ferlixit”). I segni di un sovradosaggio di Ferlixit possono includere collasso circolatorio, shock, pallore, difficoltà respiratorie (dispnea), irrequietezza,

confusione, coma, febbre e convulsioni.

Se dimentica di prendere Ferlixit Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose.

Se interrompe il trattamento con Ferlixit Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.

Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Informi immediatamente il medico se manifesta uno qualsiasi dei seguenti segni e sintomi che possono indicare una grave reazione allergica: - reazioni allergiche gravi e improvvise (anafilattiche, reazioni anafilattoidi) con gonfiore (edema) in varie parti del corpo, compresi viso, bocca, gola (faringe, ad esempio edema della glottide), con

possibile difficoltà a respirare, malessere, senso di calore. - dolore toracico, che può essere segno di una reazione allergica potenzialmente grave denominata sindrome di Kounis.

La valutazione degli effetti indesiderati si basa sulle frequenze riportate di seguito:

Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1000)
- abbassamento della pressione del sangue fino al collasso
- liquidi nei polmoni e rigonfiamento delle pareti dei bronchi (edema polmonare, edema della
mucosa bronchiale) con difficoltà respiratorie (dispnea)

- lesioni con arrossamenti sulla pelle (alterazioni esantematiche)
- reazioni allergiche gravi e improvvise (anafilattiche, reazioni anafilattoidi) con gonfiore (edema) in
varie parti del corpo, compresi viso, bocca, gola (faringe, ad esempio edema della glottide), con
possibile difficoltà a respirare, malessere, senso di calore.

Molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 10000) - rottura dei globuli rossi del sangue (emolisi) e presenza nelle urine di una proteina (emoglobina) contenuta nei globuli rossi (emoglobinuria, sovraccarico del sistema della transferrina).

Frequenza non nota (la frequenza non può essere valutata sulla base dei dati disponibili ):
- palpitazioni del cuore, battito del cuore più veloce (tachicardia)
- aumento o diminuzione del potassio nel sangue (iperkalemia, ipokalemia)
- alterata sensibilità di alcune parti del corpo (parestesia), capogiri, alterazioni del gusto, mal di testa
(cefalea) e in caso di somministrazione endovenosa attacchi epilettici
- diarrea, bruciore allo stomaco (pirosi), nausea, vomito, dolori addominali, stitichezza (in caso di
somministrazione prolungata), colorazione scura delle feci (priva di significato)
- dolori al torace e alla schiena, dolori muscolari e alle articolazioni (soprattutto in pazienti con
disordini reumatici)

- arrossamento della pelle (rash cutaneo)
- aumento della pressione del sangue, arrossamento del viso (eritema della faccia).
- una malattia simil-influenzale può verificarsi da alcune ore a diversi giorni dopo l’iniezione e
generalmente è caratterizzata da sintomi come temperatura elevata e dolori muscolari e articolari.
- solo in caso di uso endovenoso: reazioni che possono dare febbre e/o dolore alle articolazioni e/o
nausea e/o vomito (reazioni simili all’ipersensibilità).

- reazioni nella sede di iniezione: infiammazione delle vene che causa la formazione di un coagulo di
sangue, i sintomi possono includere pelle rossa, gonfia o dolorante o indurimento della pelle nella
sede di iniezione.
- in caso di uso endovenoso: diminuzione del battito cardiaco del feto (bradicardia fetale) dovuta a

grave ipotensione o shock della madre. - dolore toracico, che può essere segno di una reazione all ergica potenzialmente grave denominata sindrome di Kounis.

Effetti indesiderati aggiuntivi nei bambini

Molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10)
- palpitazioni del cuore
- aumento o riduzione della pressione del sangue
Gli eventi riportati di seguito sono stati osservati in uno studio clinico su bambini in dialisi :

- nausea, vomito, dolori addominali
- mal di testa

Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10) - infezioni, infiammazione della gola (faringite), infiammazione delle cavità intorno al naso (sinusite)

- formazioni di grumi di sangue all’interno dei vasi sanguigni (trombosi)
- dolori muscolari e alle articolazioni, dolori al torace e alla schiena
- febbre, gonfiore alla faccia (edema facciale).

L’alcol benzilico può causare reazioni allergiche (di ipersensibilità).

Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico al farmacista o all’infermiere. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-

reazioni-avverse. Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Come conservarlo

Non conservare a temperatura superiore a 25°C. Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo la scritta “Scad.”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

Informazioni supplementari

Cosa contiene Ferlixit

- Il principio attivo è un complesso gluconato ferrico sodico. 1 fiala da 5 ml contiene complesso
gluconato ferrico sodico 177,5 mg, pari a ferro trivalente 62,5 mg
- Gli altri componenti sono saccarosio, alcool benzilico 9 mg/ml e acqua per preparazioni
iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Ferlixit e contenuto della confezione Soluzione per uso orale e uso endovenoso Confezione: - Astuccio contenente 5 fiale da 5 ml (mg 62,5 ferro trivalente).

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore Sanofi S.r.l. - Viale L. Bodio, 37/B – Milano

Produttore Sanofi S.r.l. Via Valcanello, 4 03012 Anagni (FR) - Italia

Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il en zia

Domande frequenti su FERLIXIT

Come si usa FERLIXIT?

FERLIXIT si presenta in forma di Soluzione iniettabile e si somministra per via endovenosa, orale. Rispetti la posologia indicata dal medico o dal farmacista e legga attentamente il foglietto illustrativo.

FERLIXIT è disponibile senza ricetta?

No, FERLIXIT è soggetto a prescrizione medica.

Qual è il principio attivo di FERLIXIT?

Il principio attivo di FERLIXIT è SODIO FERRIGLUCONATO.

Quali sono gli equivalenti di FERLIXIT?

Tra i medicinali con lo stesso principio attivo: FERRITIN OTI. Il farmacista può proporle un equivalente.

Chi produce FERLIXIT?

FERLIXIT è prodotto da SANOFI S.R.L..

Da quando FERLIXIT è autorizzato in Italia?

FERLIXIT ha ottenuto l'autorizzazione all'immissione in commercio (AIC) il 1969-08-25.

📄 Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) — scheda tecnica

1. Denominazione del medicinale

FERLIXIT 62,5 mg/5 ml soluzione perusoorale e usoendovenoso

2. Composizione qualitativa e quantitativa

1 fiala da 5 ml contiene 177,5 mg di complesso gluconato ferrico sodico pari a 62,5 mg di ferro trivalente. Eccipienti con effetti noti: alcol benzilico: 9 mg/ml saccarosio: 975 mg Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1

3. Forma farmaceutica

Soluzione per uso orale e uso endovenoso.

4. Informazioni cliniche

4.1 Indicazioni terapeutiche

Anemie ferroprive: l’uso del prodotto per via parenterale è limitato ai pazienti nei quali il trattamento per via orale non risulti efficace.

4.2 Posologia e modo di somministrazione

Uso orale: Posologia - adulti : 2 fiale al dì - bambini: 1 fiala al dì A giudizio del medico la dose può essere aumentata. Modo di somministrazione Si consigliadi prendere Ferlixitdurante i pasti,puroodiluitoin poca acqua semplice o zuccherata od in qualsiasi bevanda o alimento liquido. Versare il contenuto, scuotendo la fiala e battendo leggermente sul fondo. Uso endovenoso:

Posologia 1-2 fiale al dì a giudiziodel medico.Si consiglia,inbase ai dati dell'analisi emoglobinica, di adottare la seguente formula per calcolare il deficit di ferro da integrare: (Hb norm.g 16 - g... Hb paz) x 225 --------------------------------------------------- = n. fiale mg Fe pro fiala Modo di somministrazione L’iniezione endovenosadeve sempre essere somministratamoltolentamente conil paziente supino. Monitorare attentamente i pazienti persegnalie sintomi di reazioni di ipersensibilità durante e dopo ogni somministrazione di Ferlixit. Ferlixit deve essere somministrato solamente nel caso in cui sia immediatamente disponibile del personale addestratoavalutare e gestire reazioni anafilattiche,inunastrutturadove possonoessere garantite delle complete apparecchiature per la rianimazione. Il paziente deve essere tenuto sotto osservazione inrelazione alle reazioni avverse per almeno 30 minuti dopo ogni iniezione di Ferlixit (vedere paragrafo 4.4).

4.3 Controindicazioni

Ferlixit non deve essere somministrato in caso di:  Ipersensibilitàal principioattivo oaduno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo6.1,  Notaipersensibilitàgrave adaltri prodotti abase di ferroperuso parenterale,  Accumuloeccessivodi ferro(emocromatosi,emolisi cronica) odisordini del metabolismo del ferro(anemie sideroacrestiche,anemiasideroblastica,anemiasaturnina,talassemia),  Gravi patologie infiammatoriedel fegatoodei reni, Perla presenzadi alcool benzilico,il prodottonondeveesseresomministrato ai neonati e ai bambini al di sotto dei tre anni.

4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego

Uso endovenoso Preparazioni a base di ferro somministrate per via parenterale possono causare reazioni di ipersensibilitàche includonoreazionianafilattiche/anafilattoidi gravi e potenzialmente fatali. Sono state anche segnalate reazioni di ipersensibilità dopo dosi di complessi a base di ferro per uso parenterale giàsomministrate inprecedenzae senzaincidenti. Sonostati segnalati casi di reazioni di ipersensibilità che sono progrediti fino alla sindrome di Kounis (arteriospasmo coronarico allergico acuto che può provocare infarto miocardico, vedere paragrafo 4.8). Il rischio aumenta per i pazienti con allergie note che includono allergie ai farmaci, compresi i pazienti con anamnesi di asma grave, eczema o altre allergie atopiche.

Esiste anche un aumentodel rischiodi reazionidi ipersensibilità ai complessi a base di ferro per uso parenterale in pazienti in condizioni infiammatorie o di natura immunitaria (per. es. lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, malattia di Crohn). Ferlixit deve essere somministrato solamente nel caso in cui sia immediatamente disponibile del personale addestratoavalutare e gestire reazioni anafilattiche,inunastrutturadove possonoessere garantite delle complete apparecchiature per la rianimazione. Ogni paziente deve essere tenuto sotto osservazione in relazione alle reazioni avverse per almeno 30 minuti dopo ogni iniezione di Ferlixit. Se durante la somministrazione si presentano reazioni di ipersensibilità o segnali di intolleranza, si deve interrompere il trattamento immediatamente. Devono essere disponibili apparecchiature per la rianimazione cardiorespiratoria e attrezzature per gestire reazioni acute anafilattiche/anafilattoidi, che comprendono una soluzione iniettabile di adrenalina 1:1000. Deve essere somministrato in modo appropriato un trattamento ulteriore di antistaminici e/o corticosteroidi. Il preparatodeve veniriniettatomoltolentamente conil pazientesupino e nonpuòessere miscelato con altri preparati.Una diluizione è eventualmentepossibile soltanto con soluzione fisiologica. Non miscelare con altri medicinali. Non miscelare con soluzioni parenterali nutrizionali. Se l'iniezione viene somministratatropporapidamentepossonoverificarsi episodi ipotensivi. Reazioni allergiche,avolte conartralgia,sonostate osservate piùcomunemente quandoladose raccomandata è stata superata. Considerata l'alta incidenza di effetti collaterali (vedere paragrafo 4.8) conseguenti alla somministrazioneperviaparenterale di preparati a base di ferro, l'impiego della specialità per tale via deve essere limitato ai casi strettamente necessari. Ferlixit deve essere somministrato con speciale cautela in caso di:  pazienti condiatesi allergicanotaades.negli asmatici,onei pazienti coneczemaoaltre allergie atopiche,  patologie infiammatorie croniche (morbo di Crohn, artrite reumatoide progressiva) Per evitare emosiderosi, è fondamentale calcolare la quantità di ferro richiesta prima della somministrazione endovenosa di ferro. L’iniezione accidentale paravenosa o intramuscolare è dolorosa a causa del contenuto di alcol benzilico e deve quindi essere evitata. Inoltre, la somministrazione paravenosa accidentale può causare discromia bruno-rossastra della cute. Popolazionepediatrica L’utilizzodi Ferlixitnonè raccomandato in bambini tra i tre e i sei anni di età data l’insufficienza dei dati di sicurezza a disposizione. Ferlixit contiene: alcol benzilico.Puòcausare reazioni tossichee anafilattiche nei neonatie nei bambini fino a 3 anni di età. L’alcol benzilicopuòcausare reazioni allergiche. A causa del contenuto di alcol benzilico, Ferlixit non deve essere utilizzato nei neonati e nei neonati prematuri. La somministrazione endovenosa di alcol benzilico è stata associata a gravi eventi avversi e morte in neonati (sindrome da respiro agonico).Grandi volumi devono essere usati co

cautela e solo se necessario, specialmente in pazienti con insufficienza epatica o renale a causa del rischio di accumulo e tossicità (acidosi metabolica).  saccarosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, da malassorbimentodi glucosio-galattosio,odainsufficienzadi sucrasi isomaltasi, non devono assumere questo medicinale.  sodio. Questo medicinale contiene 13 mg di sodio per fiala equivalente a 0,65% dell’assunzione massima giornaliera raccomandata dall’OMS che corrisponde a 2 g di sodio per un adulto.

4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione

In caso di assunzione per via orale l'assorbimento delle tetracicline può essere inibito. Il ferro può ridurre l'assorbimento gastrointestinale delle penicillamine. Nel caso debbano essere assunte entrambe le terapie,le penicillamine devono essere somministrate almeno 2 ore prima o 2 ore dopo l'assunzione del preparato a base di ferro. Il cloramfenicolo può ritardare la risposta della terapia a base di ferro. La concomitante somministrazione di antiacidi e preparazioni orali a base di ferro può ridurre l'assorbimento del ferro. La concomitante somministrazione di preparazioniabase di ferropuò interferire con l'assorbimento di alcuni chinolonici per os come ciprofloxacina, norfloxacina e ofloxacina come risulta dalla diminuita concentrazione di chinolonici nel siero e nelle urine. Puòdiminuire,inoltre,l'assorbimentodellametildopae,nei soggetticonipotiroidismoprimario, quellodellatiroxina L’incidenzae lagravitàdelle possibili reazioni anafilattiche/anafilattoidi durante laterapiaconFerlixit possono aumentare se Ferlixit viene utilizzato in pazienti in trattamento con ACE-inibitori. La provadellabenzidinaperladiagnosi delle affezioni gastriche puòrisultare falsamente positiva.

4.6 Fertilità, gravidanza e allattamento

Gravidanza Uso endovenoso: non è consigliato l’uso del prodotto in gravidanza Nonesistono studi adeguati e bencontrollatidi Ferlixitnelle donne in gravidanza. Si richiede quindi un’attentavalutazionedel rischio/beneficioprimadell’uso durante la gravidanza e Ferlixit non deve essere usato durante la gravidanza se non chiaramente necessario (vedere paragrafo 4.4). La somministrazioneingravidanzadeve essere presa in considerazione solo se la somministrazione di ferro per via orale è inefficace o non può essere tollerata e se i benefici previsti per la madre superano tutti i possibili rischi per il feto e per la madre. Un’anemia da carenza di ferro che si presenta nel primo trimestre di gravidanza può in molti casi essere trattatacon ferropervia orale.Il trattamentoconFerlixitdeveesserelimitato al secondo e al terzotrimestre se si giudicache il beneficiosuperi il rischiopotenziale siaperlamadre che per il fet

La bradicardiafetale puòverificarsiinseguitoallasomministrazione di ferro parenterale. Di solito è transitoria ed è una conseguenza di una reazione di ipersensibilità nella madre. Il feto deve essere attentamente monitorato durante la somministrazione endovenosa di ferro parenterale alle donne in gravidanza. A causa delle seppur rare reazioni circolatorie che un’iniezione di ferro può causare (vedere paragrafo 4.8), per le donne in gravidanza esiste il rischio potenziale di comparsa di disturbi della nutrizione fetale dovuti ad un apporto insufficiente di sangue alla placenta. Va pertanto prestata particolare attenzione ad un utilizzo corretto (vedere paragrafo 4.2). Gli studi condotti sucavie hanno dimostratotossicitàriproduttiva(vedere paragrafo5.3). Non è noto il rischio potenziale per la donna. Allattamento Non è noto se l’escrezione di ferro nel latte materno venga aumentata dopo somministrazione parenterale di ferro. Ferlixit deve quindi essere somministrato durante l’allattamento solo dopo attenta valutazione dei benefici e dei rischi.

4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari

Non sono stati eseguiti studi sulla capacità di guidare o usare macchinari.

4.8 Effetti indesiderati

La valutazione degli effetti indesiderati si basa sulle frequenze riportate di seguito: Molto comune (≥ 10%) Comune (≥ 1% - < 10%) Non comune (≥ 0.1% - < 1%) Raro (≥ 0.01% - < 0.1%) Molto raro (< 0.01%) Non nota: (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili) Patologie del sistema emolinfopoietico Molto raro: emolisi, emoglobinuria (sovraccarico del sistema della transferrina) Patologie vascolari Raro: eventi ipotensivi anche con evoluzione in collasso circolatorio Non nota: tromboflebite superficiale nel punto di iniezione. ipertensione Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Raro: edema polmonare, edema della mucosa bronchiale con dispnea Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Raro: Alterazioni esantematiche della cute Non nota: eritema della faccia Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Raro: reazioni anafilattiche conedemain varie parti del corpo, compresi viso,cavoorale e faringe (ad es. edema della glottide), malessere, senso di calor

Non nota: malattia simil-influenzale con insorgenza da alcune ore a diversi giorni Disturbi del sistema immunitario Raro: reazioni anafilattiche compresi angioedema e shock anafilattico, reazioni anafilattoidi Non nota: Solo per uso endovenoso, reazioni simili all’ipersensibilità (principalmente febbre e/o artralgia e/o nausea/vomito) La frequenzadei sottostanti effetti indesiderati nonpuòessere definitasullabase dei dati disponibili. Patologie cardiache Palpitazioni, tachicardia, bradicardia fetale (vedere paragrafo 4.6), sindrome di Kounis Disturbi del metabolismo e della nutrizione Iperkalemia, ipokalemia Patologie del sistema nervoso Parestesia, capogiri, alterazioni del gusto, cefalea. Crisi epilettiche generalizzate (in caso di somministrazione e.v.). Patologie gastrointestinali Diarrea, pirosi, nausea, vomito, dolori addominali. Stipsi (somministrazione prolungata). Colorazione scura delle feci (priva di significato). Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo Dolori al torace e alla schiena, dolori muscolari e articolari, soprattutto in pazienti con disordini reumatici Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Rash cutaneo Uso nei bambini Gli eventi riportati di seguito sono stati osservati in uno studio clinico su bambini in dialisi Patologie cardiache Molto comune: palpitazioni Infezioni ed infestazioni Comune: infezioni, faringite, sinusite Patologie vascolari Molto comune: ipertensione, ipotensione Comune: trombosi Patologie gastrointestinali Molto comune: nausea, vomito, dolori addominali Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo Comune: dolori muscolari e articolari, dolori al torace e alla schien

Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Molto comune: mal di testa Comune: febbre, edema facciale L’alcol benzilico può causare reazioni di ipersensibilità. Segnalazione delle reazioni avverse sospette. La segnalazione dellereazioni avverse sospette che si verificanodopol’autorizzazione del medicinale è importante,inquantopermetteunmonitoraggiocontinuodel rapportobeneficio/rischio del medicinale.Agli operatori sanitariè richiestodi segnalare qualsiasireazioneavversasospettatramite il sistemanazionale di segnalazioneall’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioniavverse.

4.9 Sovradosaggio

I segni di unsovradosaggiodi Ferlixitpossonoincludere collassocircolatorio,shock,pallore, dispnea, irrequietezza ed anche confusione e coma. Sono state riferite anche febbre e convulsioni. Dosaggi eccessivi di Ferlixit possono portare ad accumulo di ferro nei siti di deposito, che può potenzialmenteportare ademosiderosi.Iltrattamentodeveessere il più sollecito possibile oltre ad una idonea terapia di supporto. Qualora si dovessero verificare sindromi da iperdosaggio, procedere in analogia a tutti i preparati contenenti ferro (lavanda gastrica, ripristino della volemia, somministrazione di deferoxamina). Quando il sovraccarico di ferro si basa o è confermato da test di laboratorio, si può prendere in considerazione un agente chelante come deferoxamina.

5. Proprietà farmacologiche

5.1 Proprietà Farmacodinamiche

Categoria farmacoterapeutica: Ferro trivalente, preparati parenterali. Codice ATC: B03AC07. Ferlixit permette di attuare una terapia marziale mirata, esattamente dosata, con normalizzazione dei valori eritrocitari ed emoglobinici. Infatti viene fornitoagli organi dell’eritropoiesi unquantitativodi ferrosufficiente per la formazione di emoglobina, permettendo inoltre la ricostituzione delle riserve biologiche di ferro. L’efficacia del ripristino del ferro si riflette in un aumento del numero dei reticolociti, dei livelli di emoglobina,dellaconcentrazione di emoglobina nel singolo eritrocita e nel numero degli eritrociti.

5.2 Proprietà Farmacocinetiche

Il ferro del complesso ferrigluconato, inserito nel gruppo anionico zuccherino (macromolecola), somministrato per os, si libera gradualmente nel tubo gastroenterico; somministrato e.v., si trasferisce progressivamente alla transferrina (la proteina che trasporta il ferro nel sangue) e da questa agli organi dell’eritropiesi e ai depositi di ferro. Tale meccanismo spiega la buona tollerabilità locale (gastroenterica) e generale. Se non vi è perdita patologica di ferro per sanguinamento, le riserve di ferro dell’organismo rimangono virtualmente intatte, a parte una minima eliminazione fisiologica di ferro.

5.3 Dati preclinici di sicurezza

I dati tossicologici rilevati in varie specie animali (DL50 ratto, e.v.: 21,9 ml/kg) concordano con il riscontro clinico di una buona tollerabilità. I dati preclinici sullasicurezza,farmacologia e tossicità per somministrazione singola o ripetuta non hanno fornito informazioni aggiuntive oltre a quanto già riportato in altre parti del Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto. Nonvi è evidenzadi unamutagenicitàpotenziale delferro in cellule di mammiferi in vivo. Non sono disponibili studi a lungo termine sul potenziale cancerogeno. Studi nei ratti e topi nonhannomostrato evidenzedi effetti teratogeni,maadosi moltosuperiori alla dose terapeutica nell’uomo si sono verificate tossicità embrionale e fetale.

6. Informazioni farmaceutiche

6.1 Elenco degli eccipienti

Saccarosio, alcool benzilico, acqua per preparazioni iniettabili.

6.2 Incompatibilità

In caso di assunzione per via orale la prova della benzidina per la diagnosi delle affezioni gastriche può risultare falsamente positiva.

6.3 Periodo di validità

3 anni.

6.4 Precauzioni particolari per la conservazione

Non conservare a temperatura superiore ai 25°C.

6.5 Natura e contenuto del contenitore

Astuccio contenente 5 fiale da 5 ml.

6.6 Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione

Nessuna istruzione particolare.

7. Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

Sanofi S.r.l. – Viale L. Bodio, 37/B - Milano

8. Numero dell’autorizzazione all’immissione in commercio

9. Data della prima autorizzazione/rinnovo dell’autorizzazione

Data della prima autoirzzazione: 26.08.1969; Data del rinnovo più recente: 01.06.2010

10. Data di revisione del testo:

Testo ufficiale (AIFA). Le informazioni non sostituiscono il parere del medico o del farmacista.

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