LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI

Questo medicinale è indicato: - per il trattamento di emorroidi interne ed esterne; - in caso di infiammazioni (eczemi), irritazioni (eritema), lesioni (ragadi), prurito e bruciore nella zona dell’ano dovuti alla presenza di emorroidi; - prima e dopo un intervento chirurgico all’ano o all’ultimo tratto dell’intestino (chirurgia anorettale).

Usato per: emorroidipruritoeczema

Principio attivo: IDROCORTISONE, LIDOCAINA · ATC D07XA01 · MARCO VITI FARMACEUTICI S.P.A.

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Prezzo e rimborsabilità

Fascia C — a carico del cittadino

Il SSN rimborsa i medicinali di fascia A fino al prezzo di riferimento: l'eventuale differenza, se scegli un medicinale più costoso, resta a tuo carico insieme al ticket regionale (*variabile per Regione). I medicinali di fascia C sono a totale carico; quelli di fascia H sono forniti dall'ospedale. Stima indicativa — fonte AIFA, Liste di Trasparenza; fa fede il listino in farmacia.

Principio attivo: IDROCORTISONE, LIDOCAINA
Forma farmaceutica: Crema
Dosaggio: 1.5 % ,1 % CREMA
Via di somministrazione: RETTALE
Titolare AIC: MARCO VITI FARMACEUTICI S.P.A.
Codice ATC: D07XA01
Regime di fornitura: Non Soggetto a Prescrizione Medica
Foglietto ufficiale AIFA: Consulta sulla Banca Dati Farmaci AIFA
Medicinali equivalenti con lo stesso principio attivo
Questi medicinali contengono lo stesso principio attivo e possono essere usati come alternative, dopo il consiglio del farmacista:
· LIDOPROCTENE - LABORATORIO CHIMICO FARMACEUTICO A. SELLA S.R.L.
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Rimborsabilita: A totale carico del cittadino - fascia C - A TOTALE CARICO DELL'ASSISTITO

A cosa serve questo medicinale?

serve

LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI è un’associazione di due principi attivi: lidocaina cloridrato e idrocortisone acetato. La lidocaina cloridrato appartiene ad un gruppo di medicinali chiamati anestetici locali che alleviano il dolore mentre l’idrocortisone acetato, che appartiene ad un gruppo di medicinali chiamati corticosteroidi, riduce le infiammazioni ed il gonfiore.

Questo medicinale è indicato:
- per il trattamento di emorroidi interne ed esterne;
- in caso di infiammazioni (eczemi), irritazioni (eritema), lesioni (ragadi), prurito e

bruciore nella zona dell’ano dovuti alla presenza di emorroidi; - prima e dopo un intervento chirurgico all’ano o all’ultimo tratto dell’intestino (chirurgia anorettale).

Si rivolga al medico se non si sente meglio o se si sente peggio dopo alcuni giorni.

Cosa deve sapere prima di usarlo

ACETATO MARCO VITI Non usi LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI - se è allergico alla lidocaina cloridrato, all’idrocortisone acetato, a medicinali simili (anestetici locali di tipo amidico, cortisonici) o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6);

- se soffre o pensa di soffrire di un’infezione causata da funghi (infezione micotica);
- se soffre di un’infezione causata da un virus, come tubercolosi cutanea, l’herpes
simplex, la varicella, o da un batterio;
- se la persona che deve usare questo medicinale ha meno di 12 anni (Vedere il
paragrafo Bambini”);

- se è in stato di gravidanza o se sta allattando al seno (Vedere il paragrafo “Gravidanza e allattamento”).

Avvertenze e precauzioni

Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI.

Questo medicinale non deve essere applicato sugli occhi.

La sicurezza dei medicinali, che contengono come principio attivo la lidocaina, dipende dalla dose, dalla corretta applicazione del prodotto e dal rispetto di tutte le precauzioni.

Il medico stabilirà la dose in base all’età e alle sue condizioni di salute. In particolare, si raccomanda di usare la minima dose efficace per ottenere i risultati desiderati. Se è anziano e se soffre di una malattia (in fase acuta), il medico deve prescriverle una dose minore.

Se soffre di un’infezione, questo medicinale può peggiorarne i sintomi. Pertanto, informi il

medico che stabilirà la terapia più adatta in questo caso.

Usi questo medicinale con molta cautela ed informi il medico se presenta: - gravi traumi (traumatismi);

- una grave infezione diffusa a tutto il corpo (sepsi);
- lesioni estese della pelle.

Durante il trattamento con LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI, eviti di applicare dosi eccessive del prodotto, su zone della pelle molto estese e di usare

il medicinale per lunghi periodi o ad intervalli di tempo ravvicinati. Queste precauzioni sono necessarie, in quanto si può verificare il passaggio dei corticosteroidi (idrocortisone) attraverso la pelle e di conseguenza si possono manifestare gravi effetti indesiderati. In particolare, può presentare:

- durante il trattamento, sintomi tipici della malattia di Cushing, come aumento improvviso di peso, aumento dei peli (irsutismo), caduta dei capelli, ciclo mestruale irregolare nelle donne, perdita del tono dei muscoli, irritabilità, affaticamento e difficoltà di concentrazione;

- dopo la sospensione del trattamento, una ridotta produzione di alcuni ormoni chiamati glucocorticosteroidi. Pertanto, se deve usare questo medicinale ad alte dosi e su ampie zone della pelle, il medico deve sottoporla a frequenti controlli dei livelli di alcuni ormoni nel sangue e, se necessario, può decidere di sospendere il trattamento, di ridurre la frequenza delle applicazioni oppure di prescriverle un medicinale simile, ma meno potente. Di solito, una volta sospeso il trattamento con LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI, i livelli degli ormoni nel sangue ritornano nella norma (ripristino della funzionalità dell'asse HPA); solo in alcuni casi è necessaria la somministrazione di altri medicinali (corticosteroidi

sistemici).

Contatti il medico se si presentano visione offuscata o altri disturbi visivi.

Anche il passaggio della lidocaina attraverso la pelle danneggiata e le mucose è molto

elevato. Pertanto, in questi casi, usi il medicinale con molta cautela.

Interrompa il trattamento subito dopo aver ottenuto l’effetto desiderato.

Interrompa il trattamento ed informi il medico se manifesta una reazione allergica (sensibilizzazione), sanguinamenti o irritazione e bruciore della pelle a seguito dell’uso di questo medicinale, soprattutto per periodi prolungati.

Per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare comunque positività ai test antidoping.

Bambini L’uso di questo medicinale è controindicato nei bambini di età inferiore a 12 anni. Altri medicinali e LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI Informi il medico o il farmacista se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro medicinale inclusi medicinali ottenuti senza prescrizione medica.

Usi questo medicinale con cautela ed informi il medico se sta usando i seguenti medicinali:
- cimetidina utilizzata per problemi allo stomaco;
- beta-bloccanti (come il propanololo) per il trattamento di problemi al cuore e per
abbassare la pressione del sangue;

- digitalici utilizzati per alcuni disturbi del cuore;
- altri medicinali simili alla lidocaina (come la tocainide) utilizzati per indurre l’anestesia;
- barbiturici utilizzati per indurre l’anestesia e per il trattamento delle convulsioni
(antiepilettici);
- antistaminici per il trattamento delle allergie;

- difenilidantoina per il trattamento dell’epilessia;
- antinfiammatori utilizzati per alleviare il dolore e le infiammazioni (come salicilati e
fenilbutazone);
- ipoglicemizzanti orali ed insulina per il trattamento del diabete.

Alcuni medicinali possono aumentare gli effetti di LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI e il medico potrebbe volerla tenere sotto stretta osservazione se sta assumendo questi medicinali (compresi alcuni medicinali per il

trattamento dell’HIV: ritonavir, cobicistat). L’uso di questo medicinale per lunghi periodi e su zone estese della pelle può causare una condizione caratterizzata da presenza di zuccheri nelle urine (glicosuria) e aumento dei livelli di zuccheri nel sangue (iperglicemia postprandiale). Inoltre, se la crema viene applicata sotto un bendaggio non traspirante, che facilita il passaggio del medicinale attraverso la pelle, si può verificare un aumento eccessivo della quantità di medicinale nel sangue e una sua ridotta eliminazione attraverso le urine (diminuzione dell'escrezione urinaria di 17-KS e 17OHCS).

Gravidanza, allattamento e fertilità Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di usare questo medicinale.

Poiché i glucocorticoidi, tra cui l’idrocortisone contenuto in questo medicinale, hanno effetti dannosi sulla gravidanza e/o sul feto/neonato: - se è in stato di gravidanza, non usi LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI, tranne nei casi di assoluta necessità;

- se sta allattando al seno, non usi questo medicinale.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari Questo medicinale non altera la capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari.

LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI contiene alcol cetostearilico e para-idrossibenzoati del Questo medicinale contiene alcol cetostearilico che può causare reazioni sulla pelle localizzate (es. dermatite da contatto) e para-idrossibenzoati che possono causare reazioni allergiche (anche ritardate).

Come usarlo

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente quanto riportato in questo foglio o le

istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

Applichi una piccola quantità di crema sulla zona interessata, con un lieve massaggio, 2 o più volte al giorno.

Se deve applicare questo medicinale all’interno dell’ano, prima di us are il medicinale, buchi il sigillo di sicurezza ed avviti l’apposita cannula rettale, inclusa nella confezione. Dopo aver applicato la crema, rimuova la cannula dal tubo e la pulisca.

Se usa più LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI di quanto deve In seguito al rapido passaggio della lidocaina nel sangue o all’uso di dosi eccessive di questo medicinale, si possono verificare gravi effetti tossici.

In particolare, l’uso di una dose eccessiva di questo medicinale può causare i seguenti sintomi: tremori, convulsioni, depressione, gravi difficoltà a respirare (insufficienza respiratoria), abbassamento della pressione del sangue (ipotensione), riduzione dei battiti del cuore (bradicardia) ed un profondo stato di incoscienza (coma).

In seguito all’uso del medicinale per periodi di tempo prolungati, si può verificare una riduzione dei livelli di alcuni ormoni nel sangue (insufficienza surrenalica secondaria) (Vedere il paragrafo “Avvertenze e precauzioni”). In questo caso, il medico, se necessario, può decidere di sospendere il trattamento, di ridurre la frequenza delle applicazioni oppure di prescriverle un medicinale simile (corticosteroide), ma meno potente. I sintomi sono spontaneamente reversibili e il trattamento è sintomatico. Può essere necessario riequilibrare la quantità dei liquidi e dei sali nel corpo (bilancio idro-elettrolitico). In caso di tossicità cronica, il medico dovrà allontanare lentamente l’idrocortisone dal corpo.

Il medico stabilirà la terapia più adatta in base alla gravità dei sintomi.

In caso di ingestione/assunzione accidentale di LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI contatti il medico o si rivolga immediatamente all’ ospedale più

vicino.

Se dimentica di usare LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI Non usi una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose.

Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

Possibili effetti indesiderati

tutte le persone li manifestino.

Se LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI viene applicato Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non

secondo le modalità previste, il passaggio attraverso la pelle è minimo e di conseguenza anche gli effetti indesiderati sono ridotti.

Si possono verificare i seguenti effetti indesiderati, dovuti al passaggio del medicinale attraverso la pelle (effetto sistemico):

Frequenza non nota (la cui frequenza non può essere valutata dai dati disponibili) - irritazione e secchezza della pelle, assottigliamento della pelle e delle mucose (atrofia), bruciore, prurito;

- reazioni allergiche, anche gravi (shock anafilattico);
- vertigini, sonnolenza, disturbi della vista, ansia, tremori, alterazioni dello stato di
coscienza, convulsioni, blocco della respirazione (arresto respiratorio);
- riduzione dei battiti del cuore (bradicardia), abbassamento della pressione del sangue
(ipotensione), riduzione dell’attività del cuore (depressione miocardica) fino ad un

blocco completo (arresto cardiaco); - visione offuscata ..

Il rispetto delle istruzioni contenute nel foglio illustrativo riduce il rischio di effetti

indesiderati.

Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio,

si rivolga al medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Come conservarlo

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione dopo “Scad.”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce. Dopo la prima apertura del contenitore, il medicinale deve essere utilizzato entro 3 mesi.

Trascorso tale periodo il medicinale residuo deve essere eliminato.

Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

Informazioni supplementari

Cosa contiene LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI

-

- I principi attivi sono: lidocaina cloridrato e idrocortisone acetato. 1 g di crema rettale contengono 15 mg di lidocaina cloridrato e 10 mg di idrocortisone acetato. Gli altri componenti sono: acqua depurata, vaselina bianca, paraffina liquida, alcol cetostearilico, sorbitan stearato, polisorbato 60, metile paraidrossibenzoato, propile paraidrossibenzoato. Descrizione dell’aspetto di LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI e contenuto della confezione Tubo da 30 g di crema rettale.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

Marco Viti Farmaceutici S.p.A. - Via Mentana, 38 – 36100 Vicenza - Italia

Produttore Zeta Farmaceutici S.p.A. - Via Galvani, 10 – 36066 Sandrigo (VI) – Italia

Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il

Domande frequenti su LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI

Come si usa LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI?

LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI si presenta in forma di Crema e si somministra per via rettale. Rispetti la posologia indicata dal medico o dal farmacista e legga attentamente il foglietto illustrativo.

LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI è disponibile senza ricetta?

LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI è disponibile senza obbligo di ricetta. Chieda comunque consiglio al farmacista.

Qual è il principio attivo di LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI?

Il principio attivo di LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI è IDROCORTISONE, LIDOCAINA.

Quali sono gli equivalenti di LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI?

Tra i medicinali con lo stesso principio attivo: LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO ZETA, LIDOPROCTENE. Il farmacista può proporle un equivalente.

Chi produce LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI?

LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI è prodotto da MARCO VITI FARMACEUTICI S.P.A..

Da quando LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI è autorizzato in Italia?

LIDOCAINA CLORIDRATO E IDROCORTISONE ACETATO MARCO VITI ha ottenuto l'autorizzazione all'immissione in commercio (AIC) il 1996-05-17.

📄 Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) — scheda tecnica

1. Denominazione del medicinale

Lidocaina Cloridrato eIdrocortisoneAcetato Marco Viti 15 mg/g + 10 mg /g crema rettale

2. Composizione qualitativa e quantitativa

1 g di crema rettale contiene: principi attivi: Lidocaina cloridrato 15 mg Idrocortisoneacetato 10 mg Eccipienti con effetti noti: alcol cetostearilico, metileparaidrossibenzoato epropile paraidrossibenzoato. Per l'elenco completo degli eccipienti, vedereparagrafo 6.1

3. Forma farmaceutica

Crema rettale.

4. Informazioni cliniche

4.1 Indicazioni terapeutiche

- Emorroidi interneed esterne; - complicanzedelleemorroidi (eczemi, eritemi, ragadi, prurito, bruciore); - trattamento preo post-operatorio in chirurgia anorettale.

4.2 Posologia e modo di somministrazione

Due o più applicazioni al giorno, con lievemassaggio, nellaquantità sufficientea ricoprirela parteaffetta Istruzioni per l'uso In caso di applicazioni interne, utilizzarela cannularettaleinclusa nella confezione. Prima dell’utilizzo forareil sigillo di sicurezza eavvitarela cannula. Dopo la somministrazione rimuoverela cannuladal tubo epulirla.

4.3 Controindicazioni

Ipersensibilità ai principi attivi, agli anestetici localidi tipo amidico ed ai cortisonici in generale, o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. Concomitanteinfezionemicotica manifesta o sospetta. Concomitanti infezioni virali (es. tubercolosi cutanea, herpes simplex, varicella), batterichee fungine. Bambini di età inferiorea 12 anni. Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 p

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto 2 Generalmente controindicato in gravidanza eallattamento (vedere paragrafo 4.6).

4.4 Avvertenze speciali e precauzioni d’impiego

La sicurezza d'impiego dei prodotti contenenti lidocaina dipendedal dosaggio, da una corretta tecnica di applicazionee dall'adozionedi misureprecauzionali. Il medicinaledeve essere usato allaminima doseefficace, riducendo opportunamenteil dosaggio in rapporto all'età ed allo stato fisico, negli anziani enegli ammalati in forma acuta. L'eccessivo dosaggio dellalidocaina o un intervallo ristretto tra la applicazionedelledosi può causareelevati livelli plasmatici ela manifestazionedi effetti indesiderati. L'assorbimento della lidocaina dopo applicazionesulla cutelesa esullemucoseè elevato. Pertanto, Lidocaina cloridrato ed idrocortisoneacetato crema rettaledeve essere usata con cautela in pazienti con gravi traumatismi, sepsi o lesioni cutaneeestese. È buona norma evitareun uso prolungato di idrocortisoneacetato, in particolaresu ampie superfici. L'applicazionelocaledei cortisonici eper periodi prolungati può determinareun assorbimento sistemico. L'assorbimento sistemico dei corticosteroidi per uso localepuò produrreuna soppressione reversibiledell'asseadreno-ipotalamo-ipofisario (HPA), con la possibilità di insufficienza di glucocorticosteroidi dopo sospensionedel trattamento. In alcuni pazienti si possono anche avere manifestazioni dellasindromedi Cushing a seguito dell'assorbimento sistemico di corticosteroidi duranteil trattamento. I pazienti, chericevono elevatequantità di steroidi particolarmenteattivi applicati localmentesu ampieareecutanee, devono essere valutati periodicamenteal finedi rilevarela soppressionedell'asseadreno-ipotalamo-ipofisario. Sesi verifica soppressionedell'asseadreno-ipotalamo-ipofisario, occorretentaredi sospendereil farmaco, di ridurnela frequenza delleapplicazioni oppuredi sostituirlo con un altro corticosteroidemeno potente. Il ripristino della funzionalità dell'asseHPA èin genere rapido e completo una volta cessato il farmaco. Talvolta si può manifestaresintomatologia da privazione, cherichiedeun supplemento di corticosteroidi sistemici. Come con tutti i preparati cortisonici per uso localead attività elevata, il trattamento dovrebbeessere interrotto appena conseguito il controllo dellapatologia. L'idrocortisone, comealtri corticosteroidi per uso locale, può accentuareun'infezione incipiente. In tal caso ènecessario istituireterapia idonea di copertura. L'uso specieseprolungato, dei prodotti per uso locale, può dareluogo a fenomeni di sensibilizzazioneo a fenomeni emorragici; se, durantel'uso del medicinale, si manifesta irritazionecutanea (eruzioni cutanee, fenomeni di irritazioneebruciore), ènecessario interrompereil trattamento e, se necessario, istituireterapia idonea. Con l’uso di corticosteroidi sistemici etopici possono essereriferiti disturbi visivi. Seun pazientesi presenta con sintomi comevisioneoffuscata o altri disturbi visivi, ènecessario considerareil rinvio a un oculista per la valutazionedellepossibilicausechepossono includerecataratta, glaucoma o malattierarecome la corioretinopatia sierosa centrale (CSCR), chesono statesegnalatedopo l’uso di corticosteroidi sistemici etopici. Non deve essere sottovalutata la possibilità di una sensibilizzazionespecifica nei confronti della lidocaina. Evitareil contatto con gli occhi. Informazioni importanti su alcuni eccipienti: Lidocaina cloridrato e idrocortisone acetato Marco Viti contiene: Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 p

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto 3 - alcol cetostearilico: può causarereazioni sulla pellelocalizzate (es. dermatiteda contatto); - paraidrossibenzoati: può causarereazioni allergiche(ancheritardate).

4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme d’interazione

La cimetidina ei beta-bloccanti (comeil propanololo) rallentano il catabolismo epatico degli anestetici locali; i digitalici aumentano il rischio di brachicardia edi disturbi dellaconduzione auricolo-vestibolare. Utilizzando elevati dosaggi di lidocaina deveessere considerato il rischio di un aumento della tossicità sistemica nei pazienti trattati con altri anestetici locali o con agenti a loro strutturalmentecorrelati,es. tocainide. La somministrazionelocaledi idrocortisoneacetato, specieper applicazioni su ampiezoneo per periodi lunghi, può provocarefenomeni di attività sistemica quali glicosuriae iperglicemia postprandiale; inoltrein occlusionepuò indurrediminuzionedell'escrezione urinaria di 17-KS e17-OHCS. Possono anchemanifestarsi fenomeni di interazionecon altri farmaci chesi esplicano principalmenteattraverso meccanismi di induzioneenzimatica, spiazzamento o attività contrapposta. Barbiturici, antistaminici edifenilidantoina, inducendo un aumento della metabolizzazione dello steroide, neriducono l'attività farmacologica. Antinfiammatori, quali salicilati efenilbutazone, spiazzando lo steroidedal legamealle proteineplasmatiche, neincrementano l'attività. Ipoglicemizzanti oralied insulina sono contrastati nella loro azionedall'incremento di glicemia indotto dallo steroideper effetto della sua intensa attività gliconeogenetica e glicogenolitica. Si ritienecheil trattamento concomitantecon inibitori di CYP3A, compresi i medicinali contenenti cobicistat, possaaumentareil rischio di effetti indesiderati sistemici. L’associazionedeve essere evitata a meno cheil beneficio non superi ilmaggiorrischio di effetti indesiderati sistemici dovuti ai corticosteroidi; in questo caso ènecessario monitorare i pazienti per verificarel’assenza di effetti indesiderati sistemici dovuti ai corticosteroidi.

4.6 Fertilità, gravidanza e allattamento

Gravidanza Non sono disponibili dati clinici sulla sicurezza dell'uso di lidocaina in gravidanza. I glucocorticoidi, di cui l'idrocortisonefa parte, hanno effetti farmacologici dannosi sulla gravidanza e/o sul feto/neonato. Come nel caso di tutti i glucocorticoidi applicati localmentedeve essere presa in considerazionela possibilità chela crescita del feto venga influenzata dalpassaggio di idrocortisoneattraverso la barriera placentare. Lidocaina Cloridrato eIdrocortisoneAcetato crema rettale, pertanto, non deveessere usato in gravidanza senon in caso di assoluta necessità. Allattamento Non sono disponibili dati clinici sulla sicurezza dell'uso di lidocaina durantel'allattamento. Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 p

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto 4 I glucocorticoidi vengono escreti nel lattematerno; pertanto, ènecessario deciderese interromperel'allattamento o il trattamento con il medicinale, tenendo in considerazione l'importanza del farmaco per la madre.

4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari

Lidocaina Cloridrato eIdrocortisoneAcetato crema rettale non altera la capacita di guidare veicoli o di usaremacchinari.

4.8 Effetti indesiderati

Di seguito sono riportati gli effetti indesiderati di lidocaina cloridrato eidrocortisoneacetato crema rettale , organizzati secondo la classificazionesistemica organica MedDRA. Non sono disponibili dati sufficienti per stabilirela frequenza dei singoli effetti elencati. Patologiedella cuteedel tessuto sottocutaneo Irritazione, secchezza, atrofia della cutee dellemucose, sensazionedi bruciore, prurito. Disturbi del sistema immunitario In seguito alla somministrazionelocaledi anestetici locali di tipo amidico sono riportate reazioni allergiche(enei casi più gravi shock anafilattico). Lidocaina cloridrato eidrocortisoneacetato crema rettalequando somministrato nelle modalità previstevieneassorbito solo in piccolequantità con minimi effetti sistemici. Di seguito vengono comunqueelencatelereazioni avversedovutea un effetto sistemico del medicinale. Patologiedel sistema nervoso Manifestazioni di eccitazioneo di depressioneassociatea vertigini, sonnolenza, turbedella visione, ansietà, tremori seguiti da modificazioni dello stato di coscienza, convulsioni ed arresto respiratorio. Patologiecardiache Bradicardia, ipotensione, depressionemiocardica fino all'arresto cardiaco. Patologiedell’occhio Visione, offuscata (vedere ancheil paragrafo 4.4) Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazionedellereazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa.

4.9 Sovradosaggio

Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 p

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto 5 A causa del raggiungimento di elevati livelli sistemici, dovuti a rapido assorbimento o a sovradosaggio, la lidocaina cloridrato può causareeffetti tossici acuti. I sintomi di sovradosaggio sono caratterizzati da manifestazioni neuroeccitatorie(tremori, convulsioni seguiteda depressione, insufficienza respiratoria ecoma) eda alterazioni cardiovascolari con ipotensionee bradicardia. Il trattamento èsintomatico. Eventuali convulsioni possono esserecontrollatecon somministrazionedi barbiturici o benzodiazepinead azionebreve. L'impiego eccessivamenteprolungato di corticosteroidi somministrati localmentepuò deprimere l'asseadreno-ipofisi-surrene(HPA), provocando insufficienza surrenalica secondaria. Sesi verifica soppressionedell'asseHPA, occorretentaredi sospendereil farmaco, di ridurnela frequenza delleapplicazioni oppuredi sostituirlo con un altro corticosteroidemeno potente. La sintomatologia da ipercorticoidismo èdi fatto reversibile spontaneamente. Il trattamento èsintomatico. Senecessario, riequilibrareil bilancio idroelettrolitico. In caso di tossicità cronica, ènecessario allontanarelentamenteil corticosteroidedall'organismo.

5. Proprietà farmacologiche

5.1 Proprietàfarmacodinamiche

Categoria farmacoterapeutica: sostanzeper il trattamento di emorroidi eragadi anali per uso topico, codiceATC: C05AA01 La presenza dell'idrocortisoneacetato permette di prevenireo sopprimerelo sviluppo della flogosi nellefasi più precoci, caratterizzateda comparsadi edema, dilatazionecapillaree migrazionedei fagociti nell'area infiammata. Idrocortisoneacetato inibiscela sintesi di proteinespecifichecon significato nellereazioni di chemiotassi ed immunologicheemodifica lefunzioni immunitarieedei macrofagi. Èattivo, inoltre, nellemanifestazioni più tardivedell'infiammazione, caratterizzatedalla proliferazionecapillaree fibroblastica. L'azioneantinfiammatoria sembra dipendereda un effetto diretto dovuto a stabilizzazione della membrana dei liposomi nei confronti dell'azionedirompentedell'ipossiaedelletossine battericheechimiche. La lidocaina cloridrato concorreall'effetto analgesico; analogamentead altri anestetici locali, impedendo l'entrata di ioni sodio attraverso lemembranedei nervi, causaun blocco reversibiledella propagazionedell'impulso lungo lefibrenervosestesse. Gli anestetici locali di tipo amidico agiscono, infatti, attraverso i canali del sodio dellemembranedei nervi ma possono avereeffetti analoghi anchesullemembraneeccitabilidel cervello edel miocardio. Quando la lidocaina vieneapplicata ad un tronco nervoso essa causa la paralisi sensitiva e motoria dell'area innervata: quest'effetto è reversibile, con la restituzionecompleta dell'integrità funzionaledella fibra anestetizzata.

5.2 Proprietàfarmacocinetiche

Lidocaina cloridrato Assorbimento Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ...

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto 6 Dopo somministrazionetopica l'assorbimento della lidocaina èda porrein relazionealla concentrazioneutilizzata ed alladosesomministrata, alsito di applicazioneed alla durata della esposizione. In generalel'assorbimento degli anestetici locali dopo applicazionetopica è più rapido dopo somministrazioneintratrachealeebronchiale. La lidocaina èancheben assorbita nel tratto gastrointestinale, tuttavia piccolequantità di farmaco intatto sono rilevabili nel torrentecircolatorio a causa della biotrasformazionenel fegato. Distribuzione Il legamedella lidocaina con leproteineplasmatichedipendedalla concentrazionedel farmaco, la frazionelegata diminuisceall'aumentaredella concentrazione. A concentrazioni pari a 1,4 mcg di baselibera, il 60-80% della lidocaina èlegata alleproteine. Talelegame dipendeanchedalla concentrazioneplasmatica dell'alfa-1 glicoproteina acida. La lidocaina attraversa lebarriereemato-encefalica eplacentare, presumibilmenteper diffusionepassiva. Il volumeapparentedi distribuzioneèdi circa 1,3 I/kg, l'emivita plasmatica ècirca 100 min. Metabolismo La lidocaina èrapidamentemetabolizzata nel fegato. La biotrasformazioneavvienemedianteN-dealchilazioneossidativa, idrossilazione dell'anello, rottura del legameamidico econiugazione. La N-dealchilazione, la maggiorvia metabolica, porta a metaboliti quali la monoetilglicinxylidideela glicinxylidideche presentano attività farmacologica etossicologica analoga a quella della lidocaina stessa, pur essendo meno potenti. A causa della sua elevata metabolizzazioneepatica, qualsiasi alterazionedella funzionalità del fegato può interferirecon la cinetica della lidocaina. L'emivita può essereprolungata di duevolte o più nei pazienti con disfunzioneepatica. Eliminazione I metaboliti eil farmaco immodificato hanno un'escrezionerenale. Circa il 90% della lidocaina somministrata vieneescreta sotto forma di metaboliti emeno dei 10% come immodificata. Il principalemetabolita urinario èun coniugato della 4-idrossi-2,6 dimetilanilina. L'emivita di eliminazionedella lidocaina, dopo bolo intravenoso, ègeneralmente di 1,5-2 ore. A causa della sua elevata metabolizzazioneepatica, qualsiasi alterazionedella funzionalità del fegato può interferirecon la cinetica della lidocaina. L'emivita può essereprolungata di duevolte o più nei pazienti con disfunzioneepatica. Le disfunzioni renalinon interferiscono con la cinetica della lidocaina ma possono favorire l'accumulo di metaboliti. L'acidosi o l'uso di stimolanti o deprimenti del SNC interferiscono con i livelli di lidocaina nel SNC e inducono evidenti effetti sistemici. Gli effetti collaterali diventano rilevabili per livelli plasmatici di lidocaina superiori a 6 mcg/ml di baselibera. Idrocortisoneacetato Assorbimento L'idrocortisoneacetato vieneassorbito dallacutepiù lentamente rispetto ad altri corticosteroidi, ma l'assorbimento ècomunquerapido quando applicato sullemucosee Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ...

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto 7 soprattutto nelleareeglabre; rispetto agli altri corticosteroidi, esso possiedeun'azionepiù prolungata. Metabolismo L'idrocortisoneè metabolizzato nel fegato ein quasi tutti i tessuti corporei, nellesueforme idrogenateedegradatecome, ad esempio, tetraidrocortisoneetetraidrocortisol. Eliminazione I metaboliti dell'idrocortisonesono escreti nell'urina principalmente coniugati come glucoronidi insiemead una piccolaporzionedi idrocortisonenon modificato.

5.3 Dati preclinici di sicurezza

Lidocaina cloridrato DL50s.c. -topo =278 mg/Kg; i.v. -topo =27 mg/Kg; i.p. - ratto =167 mg/Kg; s.c. - ratto =469 mg/Kg L'addizionedi adrenalina non modifica latossicità della lidocaina. Tossicità sub-acuta nel ratto (4 settimanedi trattamento): dosaggi: 5-15-40 mg/Kg/dieper via i.m. di lidocaina cloridrato al 2% con o senza adrenalina; 100 mg x 30 minuti per via inalatoria di lidocaina baseal 10%. Nessun effetto tossico apprezzabile, trannecon il dosaggio più alto (40 mg/kg) di lidocaina per il qualesi èosservato un precocescadimento dellecondizioni generali, comparsa di eccitazionee, occasionalmente, di convulsioni. Nessun effetto tossico con la formulazionespray. Tossicità cronica nel ratto (6 mesi): somministrazioneper via i.m. di lidocaina cloridrato al al dosaggio di 5-10-20 mg/kg 1 volta al dì, 5 voltela settimana. Lo studio ha dimostrato che nel ratto il trattamento per 6 mesi èben tollerato: solo la dosepiù alta (20 mg/kg) provoca un aumento di peso dellesurrenali associato ad un'iperplasia della corticale. Tossicità nel cane(16 settimane): la somministrazioneper via i.m. di lidocaina cloridrato al 2% a dosaggi di 5 e10 mg/kg/die non ha evidenziato alcun effetto tossico. Tossicità fetale: studi sperimentali nell'animalehanno dimostrato chela lidocaina non ha effetti negativi sui processi riproduttivi enon presenta attività teratogena. Idrocortisoneacetato Sulla basedei risultati ottenuti da test di tossicità condotti sugli animali, in particolareratto, deve essere considerato comeprobabileun rischio di danno fetale. Secondo l'AGS, idrocortisonenon vieneconsiderato carcinogenico, némutagenico. In generale, lidocaina cloridrato eidrocortisoneacetato crema rettalenon ha mostrato, per via rettale, tossicità acuta (nei topo enel ratto) nétossicità subacuta (nel coniglio) ancheper dosi moltevoltesuperiori a quelleconsigliatein clinica. Non provoca significative modificazioni, per somministrazioni rettali ripetute(nel coniglio), del peso corporeo, azotemia, glicemia, crasi ematica, midollo emopoietico, intima struttura istologica del surrenee della funzioneurinopoietica.

6. Informazioni farmaceutiche

6.1 Elenco degli eccipienti

Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt, Nessuna sottolineatura, Colore carattere: Automatico Formattato: Tipo di carattere: +Corpo (Calibri), 12 pt Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ... Formattato ...

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto 8 Acqua depurata, vaselina bianca, paraffina liquida, alcol cetostearilico, sorbitan stearato, polisorbato 60, metileparaidrossibenzoato, propileparaidrossibenzoato.

6.2 Incompatibilità

Lidocaina èincompatibilecon amfotericina, sulfadiazina sodica, cefazolina sodica, fenitoina sodica, mefentermina cloridrato, alcali, metalli pesanti, agenti ossidanti, tannino, ariaeluce.

6.3 Periodo di validità

2 anni Validità dopo prima apertura: 3 mesi.

6.4 Precauzioni particolari per laconservazione

Conservarenella confezioneoriginaleper riparareil medicinaledallaluce.

6.5 Natura e contenuto del contenitore

Crema rettale Tubo in alluminio da 30 g

6.6 Precauzioni particolari per lo smaltimentoe lamanipolazione

Il medicinalenon utilizzato ed i rifiuti derivati da talemedicinaledevono esseresmaltiti in conformità allanormativa localevigente.

7. Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio

Marco Viti Farmaceutici S.p.A. Via Mentana, 38 36100 Vicenza

8. Numero dell'autorizzazione all'immissione in commercio

A.I.C. n. 030340018

9. Data della prima autorizzazione/rinnovo dell'autorizzazione

Data della prima autorizzazione: 17 Dicembre1993

10. Data di revisione del testo

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