BORTEZOMIB QILU

Bortezomib Accord contiene il principio attivo bortezomib, un cosiddetto “inibitore del proteosoma”. I proteosomi hanno un ruolo importante nel controllo delle funzioni e della crescita della cellula. Interferendo con la loro funzione, bortezomib può uccidere le cellule tumorali. Bortezomib Accord è utilizzato nel trattamento del mieloma multiplo (un tipo di neoplasia maligna del midollo osseo) in pazienti con età superiore ai 18 anni: - da solo o insieme ai medicinali doxorubicina liposomiale pegilata o desametasone, per pazienti con malattia in peggioramento (progressiva) dopo aver ricevuto almeno un precedente

trattamento o in cui il trapianto di cellule staminali del sangue non ha avuto successo o non è fattibile. - in associazione ai medicinali melfalan e prednisone per pazienti con malattia non trattata in precedenza e che non possono ricevere alte dosi di chemioterapia con il trapianto di cellule staminali del sangue.

- in associazione a desametasone o desametasone insieme a talidomide, per i pazienti con malattia non trattata in precedenza e prima di ricevere alte dosi di chemioterapia con il trapianto di cellule staminali del sangue (trattamento di induzione).

Bortezomib Accord è usato per il trattamento del linfoma mantellare (un tipo di neoplasia maligna che

colpisce i linfonodi) in pazienti di 18 anni di età o maggiore. In questo caso, Bortezomib Accord è utilizzato in associazione ai medicinali rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina e prednisone, per i pazienti con malattia non trattata in precedenza e per i quali il trapianto di cellule staminali del sangue non è fattibile.

Non usi Bortezomib Accord - se è allergico a bortezomib, a boro o ad uno qualsiasi degli eccipienti di questo medicinale

(elencati al paragrafo 6) - se ha gravi problemi ai polmoni o al cuore.

Avvertenze e precauzioni
Informi il medico in caso di:
• basso numero di globuli rossi o globuli bianchi
• problemi di sanguinamento e/o basso numero di piastrine nel sangue
• diarrea, stitichezza, nausea o vomito
• precedenti esperienze di svenimento, capogiro o sensazione di testa vuota
• problemi a livello renale

• problemi a livello del fegato da moderati a gravi
• precedenti disturbi quali intorpidimento, formicolio o dolore alle mani o ai piedi (neuropatia)
• disturbo cardiaco o di pressione sanguigna
• respiro corto o tosse
• convulsioni
• herpes zoster (localizzato anche intorno agli occhi o che si diffonde al resto del corpo)

• sintomi della sindrome da lisi tumorale come, ad esempio, crampi muscolari, debolezza
muscolare, stato confusionale, disturbi della vista o perdita visiva e respiro corto
• perdita di memoria, difficoltà nel pensare, difficoltà a camminare o perdita della vista. Questi
possono essere segni di una grave infezione al cervello e il medico può indicare ulteriori esami e
controlli.

Dovrà eseguire regolarmente degli esami del sangue prima e durante la terapia con Bortezomib Accord, per controllare costantemente i valori delle cellule del sangue.

Se ha il linfoma mantellare e le viene somministrato rituximab insieme a Bortezomib Accord deve informare il medico: se pensa di avere l’epatite o l’ha avuta in passato. In alcuni casi, pazienti che hanno avuto l’epatite B possono avere un nuovo attacco di epatite, che può essere fatale. Se ha avuto in passato una infezione da epatite B il medico dovrà controllarla attentamente per segni e sintomi di epatite B attiva.

Legga i fogli illustrativi di tutti i medicinali che assume in associazione a Bortezomib Accord per le informazioni relative a questi medicinali prima di iniziare il trattamento con Bortezomib Accord. Quando Bortezomib Accord è somministrato insieme al medicinale talidomide, faccia particolare attenzione alle indicazioni sul test di gravidanza e sul programma di prevenzione della gravidanza (vedere “Gravidanza e allattamento” in questo paragrafo).

Bambini e adolescenti Bortezomib Accord non deve essere utilizzato in bambini ed adolescenti perché non si conosce come il medicinale agisce in questi soggetti.

Altri medicinali e Bortezomib Accord Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale. In particolare, informi il medico se sta usando medicinali contenenti una delle seguenti sostanze attive: - ketoconazolo, usato per trattare le infezioni fungine

- ritonavir, usato per trattare l’infezione da HIV
- rifampicina, un antibiotico usato per trattare le infezioni batteriche
- carbamazepina, fenitoina o fenobarbital, usati per trattare l’epilessia

- erba di San Giovanni (Hypericum perforatum), usata per trattare la depressione o altre
condizioni
- antidiabetici orali.

Gravidanza e allattamento Non deve usare Bortezomib Accord se è in gravidanza, se non strettamente necessario.

Uomini e donne in terapia con Bortezomib Accord devono utilizzare efficaci metodi contraccettivi durante e fino a 3 mesi dopo il trattamento. Se, nonostante tali precauzioni, si verifica una gravidanza, informi immediatamente il medico.

Non deve allattare durante l’assunzione di Bortezomib Accord. Discuta con il medico sul momento più opportuno per ricominciare ad allattare dopo il termine della terapia. Il medicinale talidomide causa difetti congeniti e morte del feto. Quando Bortezomib Accord è somministrato insieme a talidomide, lei deve seguire il programma di prevenzione della gravidanza di talidomide (vedere foglio illustrativo di talidomide).

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari Bortezomib Accord può provocare affaticabilità, capogiri, svenimento o visione offuscata. Non si metta alla guida di automobili, né utilizzi macchinari qualora avvertisse uno di questi sintomi. Presti particolare attenzione anche nel caso in cui non si manifestino questi effetti.

Il medico calcolerà la dose di Bortezomib Accord in proporzione alla sua altezza ed al suo peso. La dose standard iniziale di Bortezomib Accord è 1,3 mg/m2 di superficie corporea due volte alla

settimana. Il medico potrà cambiare la dose ed il numero totale dei cicli di trattamento in funzione della sua risposta al trattamento, al verificarsi di alcuni effetti indesiderati e alle sue condizioni di salute generale (ad es. problemi epatici).

Mieloma multiplo in progressione Quando Bortezomib Accord viene somministrato da solo, riceverà 4 dosi di Bortezomib Accord per

via endovenosa o sottocutanea nei giorni 1, 4, 8 e 11. Segue un periodo “di pausa” di 10 giorni senza trattamento. Questo periodo di 21 giorni (3 settimane) corrisponde ad un ciclo di trattamento. Può ricevere fino a 8 cicli (24 settimane).

Può anche ricevere Bortezomib Accord insieme ai medicinali doxorubicina liposomiale pegilata o desametasone. Quando Bortezomib Accord è somministrato insieme a doxorubicina liposomiale pegilata, riceverà un ciclo di trattamento di 21 giorni con Bortezomib Accord per via endovenosa o sottocutanea e 30 mg/m2 di doxorubicina liposomiale pegilata verranno somministrati al giorno 4 del ciclo di

trattamento di 21 giorni di Bortezomib Accord come infusione endovenosa dopo l’iniezione di Bortezomib Accord. Può ricevere fino a 8 cicli (24 settimane di trattamento).

Quando Bortezomib Accord è somministrato insieme a desametasone riceverà un ciclo di trattamento

di 21 giorni con Bortezomib Accord per via endovenosa o sottocutanea e desametasone per via orale alla dose di 20 mg nei giorni 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 e 12, del ciclo di trattamento di 21 giorni con Bortezomib Accord. Può ricevere fino a 8 cicli (24 settimane di trattamento).

Mieloma multiplo precedentemente non trattato Se non è mai stato trattato prima per il mieloma multiplo e lei non è candidabile per il trapianto di cellule staminali del sangue, riceverà Bortezomib Accord insieme ad altri due medicinali: melfalan e prednisone.

In questo caso, la durata di un ciclo di trattamento è di 42 giorni (6 settimane). Riceverà 9 cicli (54 settimane).

 Nei cicli 1-4, Bortezomib Accord è somministrato due volte la settimana nei giorni 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29 e 32.

 Nei cicli 5-9, Bortezomib Accord è somministrato una volta la settimana nei giorni 1, 8, 22 e 29. Melfalan (9 mg/m2) e prednisone (60 mg/m2) sono somministrati per bocca nei giorni 1, 2, 3 e 4 della prima settimana di ogni ciclo. Se non è mai stato trattato prima per il mieloma multiplo e lei è candidabile per il trapianto di cellule staminali del sangue, riceverà Bortezomib Accord per via endovenosa o sottocutanea insieme ai medicinali: desametasone, o desametasone e talidomide, come trattamento di induzione.

Quando Bortezomib Accord è somministrato insieme a desametasone, riceverà un ciclo di trattamento di 21 giorni con Bortezomib Accord per via endovenosa o sottocutanea e desametasone 40 mg per via orale nei giorni 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 e 11 del ciclo di trattamento di 21 giorni di Bortezomib Accord. Riceverà 4 cicli (12 settimane di trattamento).

Quando Bortezomib Accord è somministrato insieme a talidomide e desametasone, la durata del ciclo

di trattamento è di 28 giorni (4 settimane).

Desametasone 40 mg è somministrato oralmente nei giorni 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 e 11 del ciclo di trattamento di 28 giorni con Bortezomib Accord e talidomide è somministrato giornalmente per via orale alla dose di 50 mg fino al giorno 14 del primo ciclo e, se tollerata, la dose di talidomide viene

aumentata a 100 mg nei giorni 15-28 e potrà essere successivamente aumentata fino a 200 mg al giorno dal secondo ciclo in poi.

Può ricevere fino a 6 cicli (24 settimane di trattamento).

Linfoma mantellare precedentemente non trattato

Se in passato non ha mai ricevuto un trattamento specifico per il linfoma mantellare, riceverà Bortezomib Accord per via endovenosa o sottocutanea insieme ai medicinali rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina e prednisone.

Bortezomib Accord è somministrato per via endovenosa o sottocutanea nei giorni 1, 4, 8 e 11, seguito da un periodo di “riposo” senza trattamento. La durata del ciclo di trattamento è 21 giorni (3 settimane). Può ricevere fino a 8 cicli di trattamento (24 settimane).

I seguenti medicinali vengono somministrati al giorno 1 di ogni ciclo di trattamento di 21 giorni di Bortezomib Accord come infusione endovenosa:

rituximab a 375 mg/m2, ciclofosfamide a 750 mg/m2 e doxorubicina a 50 mg/m2. Prednisone è somministrato per via orale alla dose di 100 mg/m2 nei giorni 1, 2, 3, 4 e 5 del ciclo di trattamento con Bortezomib Accord.

Come viene somministrato Bortezomib Accord

Bortezomib Accord verrà somministrato da un operatore sanitario con esperienza sull’utilizzo di medicinali citotossici. Questo medicinale è per uso sottocutaneo (iniettato sotto la pelle) e, dopo la diluizione, anche per uso endovenoso (iniettato in una vena). L’iniezione in vena è rapida, in un periodo di tempo da 3 a 5 secondi. L’iniezione sottocute può essere effettuata sia nella coscia che nell’addome.

Se prende più Bortezomib Accord di quanto deve Poiché questo medicinale viene somministrato dal medico o dall’infermiere è improbabile che lei ne assuma di più di quanto deve. Nel caso improbabile di sovradosaggio, il medico terrà sotto controllo

gli effetti indesiderati.

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone

li manifestino. Alcuni di questi effetti possono essere gravi.

Se le viene somministrato Bortezomib Accord per il mieloma multiplo o il linfoma mantellare, informi
immediatamente il medico se nota uno qualsiasi dei seguenti sintomi:
- crampi muscolari, debolezza muscolare
- confusione, disturbi della vista o perdita visiva, cecità, convulsioni, mal di testa
- respiro corto, gonfiore dei piedi o cambiamenti del battito cardiaco, pressione sanguigna alta,
stanchezza, svenimento
- tosse e difficoltà respiratoria o senso di oppressione al petto.

Il trattamento con Bortezomib Accord può causare molto comunemente una diminuzione del numero dei globuli rossi e bianchi e delle piastrine del sangue. Perciò dovrà regolarmente effettuare esami del sangue prima e durante il trattamento con Bortezomib Accord, per controllare regolarmente la conta delle cellule del sangue. Potrà manifestare una riduzione del numero di: - piastrine, che può renderla più soggetto a formazione di lividi o sanguinamento senza evidente lesione (per esempio sanguinamento dell’intestino, dello stomaco, bocca e gengive o emorragia

cerebrale o del fegato)
- globuli rossi, che può causare anemia, con sintomi come affaticamento e pallore
- globuli bianchi, che può maggiormente predisporla ad infezioni o sintomi simil-influenzali.

Se le viene somministrato Bortezomib Accord per il trattamento del mieloma multiplo, gli effetti

indesiderati che possono insorgere sono elencati di seguito.

Effetti indesiderati molto comuni (può interessare più di 1 persona su 10)
• Sensibilizzazione, intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore della pelle, o dolore alle
mani o ai piedi, dovuti a danno dei nervi.
• Riduzione nel numero dei globuli rossi e/o bianchi (vedere sopra).
•
•
•
•
Febbre.
Senso di nausea o vomito, perdita di appetito.
Stitichezza con o senza eccesso di gas intestinali (può essere grave).
Diarrea: se capita è importante che beva molta più acqua del solito. Il medico può prescriverle
dei farmaci per controllare la diarrea.
• Stanchezza (affaticamento), senso di debolezza.
• Dolore muscolare, dolore osseo.

Effetti indesiderati comuni (può interessare fino a 1 persona su 10) • Pressione sanguigna bassa, improvviso abbassamento della pressione sanguigna quando si è in

piedi che può portare a svenimento.
• Aumento della pressione sanguigna.
• Ridotta funzionalità dei reni.
• Mal di testa.
• Sensazione di malessere generale, dolore, vertigini, sensazione di testa vuota, senso di

debolezza o perdita di coscienza.
• Brividi.
• Infezioni, inclusa polmonite, infezioni respiratorie, bronchite, infezione fungina, tosse con
catarro, malattia simil-influenzale.
• Infezione da Herpes zoster (localizzata, incluso intorno agli occhi, o disseminata sul corpo).

• Dolore toracico o difficoltà di respiro durante l’attività fisica.
• Differenti tipi di eruzione cutanea (rash).
• Prurito della pelle, noduli sulla pelle o pelle secca.
• Arrossamento della faccia o piccole rotture dei capillari.

• Arrossamento della pelle.
• Disidratazione.
• Bruciore di stomaco, gonfiore, eruttazioni, presenza di gas, dolore allo stomaco, sanguinamento
intestinale o dello stomaco.
• Alterazione della funzionalità del fegato.
• Irritazione della bocca o delle labbra, secchezza della bocca, ulcere della cavità orale o mal di

gola.
• Perdita di peso, perdita del gusto.
• Crampi muscolari, spasmi muscolari, debolezza muscolare, dolore a braccia e gambe.
• Visione offuscata.
• Infezione dello strato più esterno degli occhi e della superficie interna delle palpebre
(congiuntivite).
• Emorragia (sanguinamento) nasale.
• Alterazioni o problemi del sonno, sudorazione, ansia, cambiamenti di umore, umore depresso,
irrequietezza o agitazione, cambiamenti dello stato mentale, disorientamento.
• Gonfiore del corpo, incluso gonfiore intorno agli occhi e in altre parti del corpo.

Effetti indesiderati non comuni (può interessare fino a 1 persona su 100)
• Insufficienza cardiaca, attacco di cuore, dolore toracico, disturbi al torace, frequenza cardiaca
aumentata o ridotta.
• Insufficienza renale.
• Infiammazione di una vena, trombi nelle vene e nei polmoni.

• Problemi di coagulazione del sangue.
• Insufficienza circolatoria.
• Infiammazione della membrana che circonda il cuore o presenza di fluido intorno al cuore.
• Infezioni, incluse le infezioni del tratto urinario, l’influenza, infezioni da herpes virus, infezione
dell’orecchio e cellulite.

• Sangue nelle feci, o sanguinamento delle mucose per esempio bocca, vagina.
• Disturbi cerebrovascolari.
• Paralisi, convulsioni, caduta, disturbi del movimento, sensibilità anormale, modificata o ridotta
(sentire, udire, gustare, odorare), disturbo dell’attenzione, tremore, spasmi.
• Artrite, inclusa infiammazione delle articolazioni delle dita delle mani, delle dita dei piedi e
della mascella.
•

•
Disturbi che colpiscono i polmoni, impendendo al suo corpo di ricevere sufficiente ossigeno.
Alcuni di questi includono difficoltà nel respirare, fiato corto, respiro affannoso anche senza
attività fisica, respiro superficiale difficoltoso o necessità di fermarsi, respiro sibilante.
Singhiozzo, disturbi del linguaggio.
• Aumento o diminuzione della produzione di urina (danno a livello renale), urinare con dolore o
presenza di sangue/proteine nelle urine, ritenzione idrica.
• Livelli alterati di coscienza, confusione, insufficienza o perdita di memoria.
• Ipersensibilità.
• Perdita dell’udito, sordità o ronzio alle orecchie, disagio all’orecchio.
• Alterazioni ormonali che possono interessare il riassorbimento di sali e acqua.

• Iperattività della ghiandola tiroidea.
• Incapacità a produrre abbastanza insulina o resistenza ai normali livelli di insulina.
• Occhi irritati o infiammati, occhi eccessivamente umidi, dolore agli occhi, secchezza oculare,
infezioni oculari, rigonfiamento della palpebra (calazio), palpebre arrossate e gonfie, secrezioni
oculari, disturbi della visione, sanguinamento degli occhi.

• Ingrossamento dei linfonodi.
• Rigidità articolare o muscolare, sensazione di pesantezza, dolore all’inguine.
• Perdita dei capelli o anormale consistenza dei capelli.
• Reazioni allergiche.
• Rossore o dolore nel sito di iniezione.

• Dolore alla bocca.
• Infezione o infiammazione della bocca, ulcere della bocca, dell’esofago, dello stomaco e
dell’intestino talvolta associate a dolore o sanguinamento, ridotta motilità intestinale (incluso
blocco intestinale), disagio addominale o esofageo, difficoltà a deglutire, vomito con sangue.

• Infezioni della pelle.
• Infezioni batteriche e virali.
• Infezione ai denti.
• Infiammazione del pancreas, ostruzione dei dotti biliari.
• Dolore ai genitali, problemi di erezione.
• Aumento di peso.

• Sensazione di sete.
• Epatite.
• Disturbi nel sito di iniezione o nel sito del catetere.
• Reazioni o disturbi cutanei (che possono essere gravi e pericolose per la vita), ulcerazioni della
pelle.
• Contusioni, cadute e lesioni.
• Infiammazione o emorragia dei vasi sanguigni che può manifestarsi con piccoli puntini rossi o
violacei (di solito sulle gambe) che possono diventare simili a grandi lividi sulla pelle o sui
tessuti.
• Cisti benigne.

• Una condizione grave e reversibile del cervello che include convulsioni, pressione sanguigna alta, mal di testa, stanchezza, confusione, cecità o altri problemi della vista.

Effetti indesiderati rari (può interessare fino a 1 persona su 1.000)
• Problemi cardiaci inclusi l’attacco cardiaco, angina.
• Grave infiammazione dei nervi, che può causare paralisi e difficoltà respiratorie (sindrome di

Guillain-Barré).
• Vampate.
• Alterazione del colore delle vene.
• Infiammazione del nervo spinale.
• Problemi all’orecchio, sanguinamento dall’orecchio.

• Attività ridotta della ghiandola tiroidea.
• Sindrome di Budd-Chiari (i segni clinici sono causati dal blocco delle vene del fegato).
• Cambiamento o anormale funzionalità intestinale.
• Emorragia (sanguinamento) cerebrale.
• Colorazione gialla degli occhi e della pelle (ittero).
• Grave reazione allergica (shock anafilattico) i segni comprendono difficoltà respiratoria, dolore

• gola che può causare difficoltà nella deglutizione, collasso. Disturbi alla mammella. al torace o oppressione toracica, e/o sensazione di capogiro/debolezza, forte prurito della pelle o comparsa di rigonfiamenti sulla pelle, gonfiore della faccia, delle labbra, della lingua e/o della

• Perdite vaginali.
• Gonfiore dei genitali.
• Incapacità a tollerare il consumo di alcool.
• Deperimento o perdita di massa corporea.
• Aumento dell’appetito.
• Fistole.

• Versamento articolare.
• Cisti alla membrana che ricopre le articolazioni (cisti sinoviali).
• Fratture.
• Rottura delle fibre muscolari che porta ad altre complicazioni.
• Fegato ingrossato, emorragia del fegato.

• Tumore dei reni.
• Condizione della pelle simile a psoriasi.
• Tumore della pelle.
• Pallore della pelle.
• Aumento delle piastrine o delle plasmacellule (un tipo di globuli bianchi) nel sangue.

• Coagulo di sangue in piccoli vasi sanguigni (microangiopatia trombotica)
• Anormale reazione alla trasfusione di sangue.
• Perdita parziale o totale della vista.
• Diminuzione della libido.

• Perdita di saliva.
• Sporgenza oculare.
• Fotofobia (eccessiva sensibilità dell’occhio alla luce).
• Respiro rapido.
• Dolore al retto.
• Calcoli biliari.

• Ernia.
• Lesioni.
• Unghie fragili o deboli.
• Deposito anormale delle proteine negli organi vitali.
• Coma.
• Ulcere intestinali.
• Danno a più organi.
• Morte.

Se le viene somministrato Bortezomib Accord insieme agli altri medicinali per il trattamento del

linfoma mantellare, gli effetti indesiderati che possono insorgere sono elencati di seguito.

Effetti indesiderati molto comuni (può interessare più di 1 persona su 10)
• Polmonite.
• Perdita dell’appetito.
• Sensibilizzazione, intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore della pelle, o dolore alle

mani o ai piedi, dovuti a danno dei nervi.
• Nausea e vomito.
• Diarrea.
• Ulcere alla bocca.
• Costipazione intestinale.

• Dolore muscolare, dolore osseo.
• Perdita dei capelli o anormale consistenza dei capelli.
• Stanchezza, sensazione di debolezza.
• Febbre.

Effetti indesiderati comuni (può interessare fino a 1 persona su 10)
•
•
•
•
Infezione da herpes virus.
Infezioni batteriche e virali.
Infezione da Herpes zoster (localizzata, incluso intorno agli occhi o disseminata sul corpo).

Infezioni respiratorie, bronchite, tosse con catarro, malattia simil-influenzale.
• Infezioni da funghi.
• Ipersensibilità (reazione allergica).
• Incapacità a produrre abbastanza insulina o resistenza ai normali livelli di insulina.
• Ritenzione idrica.
• Difficoltà o problemi nel dormire.
• Perdita di coscienza.

• Livelli alterati di coscienza, stato confusionale.
• Sensazione di capogiro.
• Battito cardiaco aumentato, pressione sanguigna alta, sudorazione.
• Disturbi alla vista, vista offuscata.
• Insufficienza cardiaca, attacco di cuore, dolore toracico, disturbi al torace, frequenza cardiaca

aumentata o ridotta.
• Pressione sanguigna alta o bassa.
• Improvviso abbassamento della pressione sanguigna quando si è in piedi che può portare a
svenimento.
• Respiro corto durante l’attività fisica.

• Tosse.
• Singhiozzo.
• Ronzio alle orecchie, disagio all’orecchio.
• Sanguinamento intestinale o dello stomaco.

• Bruciore di stomaco.
• Dolore allo stomaco, gonfiore.
• Difficoltà a deglutire.
• Infezione o infiammazione dello stomaco e dell’intestino.
• Dolore allo stomaco.
• Irritazione della bocca o delle labbra, mal di gola

• Alterazione della funzionalità del fegato.
• Prurito della pelle.
• Arrossamento della pelle.
• Eruzione cutanea.
• Spasmi muscolari.
• Infezione del tratto urinario.
• Dolore agli arti.
• Gonfiore del corpo, incluso gonfiore intorno agli occhi e in altre parti del corpo.
• Brividi.
• Rossore e dolore nel sito di iniezione.

• Sensazione di malessere generale.
• Perdita di peso corporeo.
• Aumento di peso corporeo.

Effetti indesiderati non comuni (può interessare fino a 1 persona su 100) • Epatite.

• Grave reazione allergica (reazione anafilattica) i cui segni possono comprendere difficoltà
respiratoria, dolore al torace o oppressione toracica, e/o sensazione di capogiro/debolezza, forte
prurito della pelle o comparsa di rigonfiamenti sulla pelle, gonfiore della faccia, delle labbra,
della lingua e/o della gola che può causare difficoltà nella deglutizione, collasso.
• Disturbi del movimento, paralisi, contrazioni.

• Vertigini.
• Perdita dell’udito, sordità.
• Disturbi che colpiscono i polmoni, impedendo al suo corpo di ricevere sufficiente ossigeno.
Alcuni di questi includono difficoltà nel respirare, fiato corto, respiro affannoso anche senza
attività fisica, respiro che diventi superficiale, difficoltoso o che si interrompa, respiro sibilante.
• Coaguli di sangue nei polmoni.
•
•
Colorazione gialla degli occhi e della pelle (ittero).
Rigonfiamento della palpebra (calazio), palpebre arrossate e gonfie.

Effetti indesiderati rari (può interessare fino a 1 persona su 1.000)  Coagulazione di sangue in piccoli vasi sanguigni (microangiopatia trombotica).  Grave infiammazione dei nervi, che può causare paralisi e difficoltà respiratorie (sindrome di Guillain-Barré).

Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, se uno qualsiasi degli effetti indesiderati si aggrava o se

nota la comparsa di qualsiasi effetto indesiderato non elencato in questo foglio, si rivolga immediatamente al medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’Allegato V. Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sul flaconcino e sulla scatola dopo “Scad.”.

Conservare in frigorifero (da 2 °C a 8° C). Conservare il flaconcino nell’imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.

Soluzione diluita La stabilità chimica e fisica durante l’uso della soluzione diluita a una concentrazione di 1 mg/mL è stata dimostrata per 24 ore a 20-25° C. Da un punto di vista microbiologico, a meno che il metodo di

apertura/diluizione precluda il rischio di contaminazione microbica, la soluzione diluita dovrà essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione. Se non viene utilizzata immediatamente, è responsabilità dell’utilizzatore il rispetto delle condizioni e dei tempi di conservazione del medicinale prima del suo impiego. Bortezomib Accord è solo monouso. Il prodotto inutilizzato ed i rifiuti devono essere smaltiti in accordo alle normative locali vigenti.

Cosa contiene Bortezomib Accord

Il principio attivo è bortezomib.

 Ogni flaconcino contiene 1 mL o 1,4 mL di soluzione iniettabile che contiene 2,5 mg per mL di bortezomib (come estere boronico del mannitolo).  gli altri componenti sono mannitolo (E421) e acqua per soluzioni iniettabili.

Uso endovenoso:

dopo la diluizione, 1 mL di soluzione per iniezione endovenosa contiene 1 mg di bortezomib.

Uso sottocutaneo: 1 mL di soluzione per iniezione sottocutanea contiene 2,5 mg di bortezomib.

Descrizione dell’aspetto di Bortezomib Accord e contenuto della confezione Bortezomib Accord soluzione iniettabile è una soluzione limpida e incolore. Flaconcino di vetro con tappo in gomma grigio e sigillo in alluminio con capsula di chiusura di colore arancione, contenente 1 mL di soluzione.

Flaconcino di vetro con tappo in gomma grigio e sigillo in alluminio con capsula di chiusura di colore rosso, contenente 1,4 mL di soluzione.

Confezioni 1 x 1 mL flaconcino

4 x 1 mL flaconcini 1 x 1,4 mL flaconcino 4 x 1,4 mL flaconcini

Non tutte le confezioni potrebbero essere commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio: Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center, Moll de Barcelona, s/n, Edifici Est 6ª planta, 08039 Barcelona, Spagna

Produttore Accord Healthcare Polska Sp.z o.o.,

ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice Polonia

Accord Healthcare B.V Winthontlaan 200, 3526KV Utrecht

Paesi Bassi

Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il .

Altre fonti d’informazioni Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web della Agenzia europea dei medicinali http://www.ema.europa.eu.

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Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari

Nota: Bortezomib Accord è un agente citotossico. Conseguentemente, è necessario prestare particolare attenzione durante la manipolazione e la preparazione. Si consiglia di indossare guanti e altri indumenti protettivi, per impedire il contatto con la pelle.

Il personale in gravidanza non deve manipolare questo medicinale.

DATA L’ASSENZA DI QUALSIASI TIPO DI CONSERVANTE, DURANTE LA MANIPOLAZIONE DI BORTEZOMIB ACCORD DEVONO ESSERE RISPETTATE LE NORME DI TECNICA ASETTICA.

Bortezomib 2,5 mg/mL soluzione iniettabile È PER USO SOTTOCUTANEO O ENDOVENOSO. Non somministrare attraverso altre vie. La somministrazione intratecale ha provocato decessi.

1.

1.1 PREPARAZIONE PER INIEZIONE ENDOVENOSA Preparazione del flaconcino da 2,5 mg/1 mL: aggiungere 1,6 ml di soluzione sterile iniettabile di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9%) al flaconcino contenente Bortezomib. Preparazione del flaconcino da 3,5 mg/1,4 mL: aggiungere 2,2 mL di soluzione sterile iniettabile di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9%) al flaconcino contenente Bortezomib. Ogni flaconcino contiene un sovrariempimento di 0,1 mL. Di conseguenza ogni flaconcino da 1 mL e 1,4 mL contiene rispettivamente 2,75 mg e 3,75 mg di bortezomib.

La concentrazione della soluzione ottenuta è pari a 1 mg/mL. La soluzione sarà limpida e incolore.

1.2 La soluzione deve essere ispezionata visivamente prima della somministrazione per controllare l’eventuale presenza di particolato o di cambiamento di colore. In presenza di particolato o di

cambiamento di colore la soluzione non deve essere utilizzata e deve essere eliminata. Assicurarsi che la corretta dose venga somministrata per via endovenosa (1 mg/mL).

1.3 La soluzione diluita è priva di conservanti e deve essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione. Tuttavia la stabilità chimica e fisica durante l’uso della soluzione diluita è stata

dimostrata per 24 ore a 20-25°C. Il tempo di conservazione totale del medicinale diluito prima della somministrazione non dovrebbe superare le 24 ore. Se la soluzione diluita non viene utilizzata immediatamente, è responsabilità dell’utilizzatore il rispetto delle condizioni e dei tempi di conservazione del medicinale prima del suo impiego. Non è necessario proteggere il medicinale diluito

dalla luce.

2. SOMMINISTRAZIONE PER INIEZIONE ENDOVENOSA

2.1 Una volta diluito, prelevare la quota appropriata della soluzione diluita in accordo con la dose

calcolata sulla base dell’area della superficie corporea del paziente.
2.2 Confermare la dose e la concentrazione nella siringa prima dell’uso (controllare che la siringa
sia contrassegnata per la somministrazione endovenosa).
2.3 Iniettare la soluzione per via endovenosa in bolo con una iniezione della durata di 3-5 secondi,
mediante un catetere endovenoso periferico o centrale.
2.4 Lavare il catetere endovenoso con soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9%).
3. PREPARAZIONE PER INIEZIONE SOTTOCUTANEA

3.1 Bortezomib soluzione iniettabile è pronta per essere somministrata per via sottocutanea.

La concentrazione della soluzione è pari a 2,5 mg/mL. La soluzione è limpida e incolore. 3.2 La soluzione deve essere ispezionata visivamente prima della somministrazione per controllare l’eventuale presenza di particolato o di cambiamento di colore. In presenza di particolato o di cambiamento di colore la soluzione non deve essere utilizzata e deve essere eliminata.

Assicurarsi che la corretta dose venga somministrata per via sottocutanea (2,5 mg/mL).

3.3 Il prodotto non contiene conservanti e deve essere utilizzato immediatamente dopo aver prelevato la quantità appropriata di soluzione.

3.4 Durante la preparazione per la somministrazione e durante la somministrazione stessanon è necessario proteggere il medicinale dalla luce .

4. SOMMINISTRAZIONE PER INIEZIONE SOTTOCUTANEA

4.1

4.2 dell’area della superficie corporea del paziente. del Prelevare la quota appropriata della soluzione in accordo con la dose calcolata sulla base

Confermare la dose e la concentrazione nella siringa prima dell’uso (controllare che la siringa
sia contrassegnata per la somministrazione sottocutanea).
4.3 Iniettare la soluzione per via sottocutanea, con un angolo di 45-90°.
4.4 La soluzione viene somministrata sottocute nelle cosce (destra o sinistra) o nell’addome (destro
o sinistro).
4.5 Nelle successive somministrazioni è necessario cambiare a rotazione il sito di iniezione.
4.6 Se si manifestano reazioni locali nel sito di iniezione dopo l’iniezione sottocutanea di
bortezomib, può essere somministrata una concentrazione inferiore di soluzione di bortezomib
3,5 mg (1 mg/mL invece di 2,5 mg/mL) o è raccomandato passare all’iniezione endovenosa.

5. SMALTIMENTO

Il flaconcino è solo monouso e la soluzione rimanente deve essere eliminata.

Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivanti da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente.