OROTRE

OROTRE è indicato: • negli anziani per il trattamento della carenza di calcio e vitamina D. • in pazienti di tutte le età che presentano rischi di carenza di calcio e vitamina D, come trattamento aggiuntivo della fragilità ossea (osteoporosi).

Usato per: osteoporosi

Principio attivo: CALCIO, COLECALCIFEROLO · ATC A12AX · CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH

💊 Vedi alternative con lo stesso principio attivo

Prezzo e rimborsabilità

Fascia A — rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale

Confezione Fascia Prezzo al pubblico Rimborsato SSN A tuo carico
500 MG + 400 UI COMPRESSE 60 COMPRESSE A 7,92 € 5,02 € 2,90 € + ticket*

Il SSN rimborsa i medicinali di fascia A fino al prezzo di riferimento: l'eventuale differenza, se scegli un medicinale più costoso, resta a tuo carico insieme al ticket regionale (*variabile per Regione). I medicinali di fascia C sono a totale carico; quelli di fascia H sono forniti dall'ospedale. Stima indicativa — fonte AIFA, Liste di Trasparenza; fa fede il listino in farmacia.

Principio attivo: CALCIO, COLECALCIFEROLO
Forma farmaceutica: Compressa
Dosaggio: 500 mg ,400 IU COMPRESSA
Via di somministrazione: ORALE
Titolare AIC: CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH
Codice ATC: A12AX
Regime di fornitura: Soggetto a Prescrizione Medica
Foglietto ufficiale AIFA: Consulta sulla Banca Dati Farmaci AIFA
Medicinali equivalenti con lo stesso principio attivo
Questi medicinali contengono lo stesso principio attivo e possono essere usati come alternative, dopo il consiglio del farmacista:
· IDEOS - LABORATOIRE INNOTECH INTERNATIONAL
· EUROCAL D3 - AMDIPHARM LTD
· CADTRE - NEW RESEARCH S.R.L.
· CALCIO CARBONATO E VITAMINA D3 AUROBINDO - AUROBINDO PHARMA (ITALIA) S.R.L.
· METOCAL VITAMINA D3 - VIATRIS HEALTHCARE LIMITED
· BIOCALCIUM D3 - SO.SE.PHARM S.R.L. SOCIETA' DI SERVIZIO PER L'INDUSTRIA FARMACEUTICA ED AFFINI
· CALCIUM D3 SANDOZ - SANDOZ S.P.A.
· CALISVIT - A. MENARINI INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE S.R.L.
· NATEMILLE - ITALFARMACO S.P.A.
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Rimborsabilita: A totale carico del cittadino - fascia C - A TOTALE CARICO DELL'ASSISTITO

A cosa serve questo medicinale?

OROTRE contiene colecalciferolo, meglio conosciuto come vitamina D, e calcio carbonato, sostanze importanti per la formazione delle ossa.

OROTRE è indicato:
• negli anziani per il trattamento della carenza di calcio e vitamina D.
• in pazienti di tutte le età che presentano rischi di carenza di calcio e vitamina D, come
trattamento aggiuntivo della fragilità ossea (osteoporosi).

Si rivolga al medico se non si sente meglio o se si sente peggio.

Cosa deve sapere prima di usarlo

Non prenda OROTRE - Se è allergico al calcio carbonato, al colecalciferolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti

di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
- Se soffre di aumentati livelli di calcio nel sangue o nelle urine, specialmente se è
immobilizzato da un lungo periodo.
- Se soffre di calcoli (sassolini) nel rene (nefrolitiasi).
- Se soffre di una grave malattia dei reni (insufficienza renale grave).
- Se soffre di una condizione in cui si ha un eccesso di vitamina D (Ipervitaminosi D)

nell’organismo.

Avvertenze e precauzioni Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere OROTRE. In particolare informi il medico, che la sottoporrà ad esami del sangue e/o monitoraggio della funzionalità renale, e potrebbe ridurre la dose o interrompere il trattamento: - se è anziano ed è già in trattamento con medicinali per trattare le malattie del cuore o la pressione del sangue alta (glicosidi cardiaci o diuretici), soprattutto se ha la tendenza alla formazione di calcoli renali (vedere paragrafo “Altri medicinali e OROTRE”);

- se ha alti livelli di calcio nel sangue;
- se soffre di una malattia dei reni;
- se soffre di sarcoidosi, una malattia infiammatoria che può coinvolgere tutto l’organismo e
aumenta i livelli di vitamina D nell’organismo;
- se è un paziente costretto all’immobilità e soffre di osteoporosi.

Inoltre informi il medico:
- se sta assumendo medicinali per trattare i disturbi del cuore (digitale e diuretici tiazidici), delle
ossa (bifosfonati), antibiotici (tetracicline) o un medicinale usato per prevenire la carie ai denti
(sodio fluoruro) (vedere paragrafo “Altri medicinali e OROTRE”);
- se sta assumendo altri prodotti che contengono già vitamina D o calcio (vedere paragrafi “Altri

medicinali e OROTRE” e “OROTRE con cibi e bevande”).

Altri medicinali e OROTRE
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere
qualsiasi altro medicinale.
In particolare informi il medico se sta assumendo:
- digitale, medicinale per trattare i disturbi del ritmo del cuore. Il medico la monitorerà attentamente
e la sottoporra agli esami del caso;
- antibiotici quali tetracicline e chinolonici (medicinali per trattare le infezioni). Se sta assumendo
tetracicline, prenda l’antibiotico almeno 2 ore prima o 4-6 ore dopo OROTRE; se sta assumendo
chinolonici, prenda l’antibiotico almeno 2 ore prima o 6 ore dopo OROTRE;
- bifosfonati e ranelato di stronzio, medicinali per trattare le malattie delle ossa, o sodio fluoruro,
medicinale usato per prevenire la carie ai denti. Prenda il medicinale almeno 2 ore prima di
OROTRE;
- corticosteroidi, medicinali per trattare l’infiammazione, in quanto possono ridurre l’effetto della

vitamina D3;
- diuretici tiazidici, medicinali per trattare la pressione del sangue alta;
- medicinali, integratori, cibi o bevande contenenti vitamina D (vedere paragrafo “OROTRE con

cibi e bevande”);
- ferro e zinco. Prenda il medicinale almeno 2 ore prima o dopo OROTRE;
- anticonvulsivanti (fenitoina) o barbiturici, medicinali per trattare i movimenti incontrollati del
corpo o la depressione;
- levotiroxina, medicinale usato per trattare patologie della tiroide. La somministrazione di
OROTRE e levotiroxina deve essere distanziata di almeno 4 ore.

- orlistat, medicinale usato per ridurre il peso. Questo medicinale può ridurre l’assorbimento delle vitamine liposolubili, come la vitamina D.

OROTRE con cibi e bevande Consideri la dose totale di calcio e/o vitamina D quando assume altri prodotti che contengono o cibi addizionati con calcio e/o vitamina D. Assuma con cautela alimenti contenenti acido ossalico (ad es. rabarbaro, spinaci, foglie di te, kiwi, barbabietola), fosfati (ad es. latte, pesce, carne e uova) o acido fitinico (cereali integrali) a causa di

possibili interazioni con OROTRE.

Gravidanza e allattamento Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale. Gravidanza Prenda OROTRE durante la gravidanza solo se prescritto dal medico.

Allattamento Prenda OROTRE durante l’allattamento solo se prescritto dal medico. Calcio, vitamina D3 ed i suoi metaboliti passano nel latte materno.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

OROTRE non ha effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’utilizzo di macchinari.

OROTRE contiene saccarosio, isomaltolo e sodio Questo medicinale contiene saccarosio, che può essere dannoso per i denti.

Se il medico le ha diagnosticato una intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere questo medicinale. Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè è essenzialmente “senza sodio”.

Come usarlo

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

La dose raccomandata è 1 compressa da sciogliere in bocca mattino e sera. Le compresse possono anche essere disciolte in un bicchiere d’acqua.

Se prende più OROTRE di quanto deve

In caso di ingestione/assunzione accidentale di una dose eccessiva di OROTRE avverta immediatamente il medico o si rivolga al più vicino ospedale. Potrebbe manifestare un aumento dei livelli di calcio nel sangue e nelle urine, i cui sintomi sono i seguenti: sete intensa, nausea, vomito, frequente bisogno di urinare, stitichezza e disidratazione.

Un continuo sovradosaggio di Vitamina D3 può provocare depositi di calcio a livello dei vasi e dei tessuti, come conseguenza dell’aumento della concentrazione del calcio nel sangue.

Se assume anche cibi contenenti latte o medicinali antiacidi potrebbe manifestare bisogno frequente e urgente di urinare, mal di testa cronico, perdita di appetito cronica, nausea o vomito, stanchezza o debolezza inusuali, alti livelli di calcio nel sangue, bassi livelli di acidi nel sangue e una malattia dei

reni. Questi sono i sintomi della “sindrome da latte-alcali” (vedere paragrafo 4 “Possibili effetti

indesiderati”): Trattamento Interrompa il trattamento con OROTRE e beva molto. A seconda delle sue condizioni cliniche e dei medicinali che sta assumendo, il medico può decidere di modificare o sospendere le terapie che sta seguendo e sottoporla a controlli clinici e di laboratorio.

Se dimentica di prendere OROTRE Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della compressa.

Se interrompe il trattamento con OROTRE Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati segnalati con l’uso di OROTRE sono di seguito indicati:

Non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100):
• alti livelli di calcio nel sangue e nelle urine (ipercalcemia e ipercalciuria).
Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000):
• stitichezza, difficoltà a digerire (dispepsia), emissione di gas dall’intestino (flatulenza),

nausea, dolore addominale e diarrea. Molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 10.000): • sindrome da eccesso di latte e alcali (bisogno di urinare urgente e frequente, mal di testa cronico, inappetenza cronica, nausea o vomito, stanchezza o debolezza inusuali, alti livelli di calcio nel sangue, bassi livelli di acidi nel sangue e problemi ai reni) osservata

• quanto deve”); prurito, eruzione cutanea ed orticaria. generalmente solo in caso di sovradosaggio (vedere paragrafo “Se prende più OROTRE di

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili): • reazioni allergiche come gonfiore di viso, labbra e mani (angioedema) o gonfiore della laringe (edema laringeo). Popolazioni speciali Nei pazienti con problemi renali si può avere anche potenziale rischio di aumento della

concetrazione di fosfato nel sangue, calcoli renali e calcificazioni a carico dei reni. Vedere paragrafo “Avvertenze e Precauzioni”.

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazionireazioni-avverse .Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Come conservarlo

Non conservare a temperatura superiore a 30°C.

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo SCAD.

La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

Informazioni supplementari

Cosa contiene OROTRE

- I principi attivi sono calcio carbonato 1250 mg (equivalente a 500 mg di calcio)
e colecalciferolo (vitamina D3) 4 mg (equivalente a Vitamina D3 400 UI).
- Gli altri componenti sono xilitolo povidone, isomaltolo (vedere paragrafo “OROTRE contiene

isomaltolo e saccarosio”), aroma di limone, mono e digliceridi di acidi grassi, sucralosio, magnesio stearato. - I componenti del colecalciferolo concentrato sono: all-rac-alfa-tocoferolo, saccarosio (vedere paragrafo “OROTRE contiene isomaltolo e saccarosio”), amido di mais modificato, ascorbato di sodio, trigliceridi a media catena, silice colloidale anidra.

Descrizione dell’aspetto di OROTRE e contenuto della confezione OROTRE si presenta come compresse contenute in un flacone. È disponibile in confezione con 1 flacone da 20 o 60 compresse.

È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH - Ziegelhof 24 - 17489 Greifswald, Germania Produttore Asker Contract Manufacturing AS, Drammensveien 852, NO-1383 Asker, Norvegia

Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il

Domande frequenti su OROTRE

Come si usa OROTRE?

OROTRE si presenta in forma di Compressa e si somministra per via orale. Rispetti la posologia indicata dal medico o dal farmacista e legga attentamente il foglietto illustrativo.

OROTRE è disponibile senza ricetta?

No, OROTRE è soggetto a prescrizione medica.

Qual è il principio attivo di OROTRE?

Il principio attivo di OROTRE è CALCIO, COLECALCIFEROLO.

Quali sono gli equivalenti di OROTRE?

Tra i medicinali con lo stesso principio attivo: IDEOS, EUROCAL D3, CALCIO CARBONATO E VITAMINA D3 DOC GENERICI, CADTRE. Il farmacista può proporle un equivalente.

Chi produce OROTRE?

OROTRE è prodotto da CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH.

Da quando OROTRE è autorizzato in Italia?

OROTRE ha ottenuto l'autorizzazione all'immissione in commercio (AIC) il 2000-07-31.

📄 Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) — scheda tecnica

1. Denominazione del medicinale

OROTRE 500 mg + 400 UI compresse

2. Composizione qualitativa e quantitativa

Una compressa contiene: Principi attivi: calcio carbonato 1250 mg (equivalente a 500 mg di calcio), colecalciferolo concentrato 4 mg (equivalente a colecalciferolo (Vitamina D3) 400 UI). Eccipienti con effetti noti: 44,3 mg di isomaltolo (E953) (contenuto nell’aroma), 0,8 mg di saccarosio. Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

3. Forma farmaceutica

4. Informazioni cliniche

4.1 Indicazioni terapeutiche

Trattamento degli stati di carenza concomitante di vitamina D e calcio in soggetti anziani. Supplemento di vitamina D e calcio come aggiunta a terapie specifiche per il trattamento dell’osteoporosi in soggetti a rischio di carenza concomitante di vitamina D e calcio.

4.2 Posologia e modo di somministrazione

Uso orale. 1 compressa da sciogliere in bocca mattino e sera. Le compresse possono anche essere disciolte in un bicchiere d’acqua. Pazienti con compromissione renale Controindicato in pazienti con grave insufficienza renale (vedere paragrafo 4.3).

4.3 Controindicazioni

Ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti, elencati al paragrafo 6.1. Ipercalcemia, ipercalciuria, nefrolitiasi. Immobilizzazione prolungata, accompagnata da ipercalciuria e/o ipercalcemia. Insufficienza renale grave. Ipervitaminosi D.

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4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego

In caso di trattamento prolungato, è opportuno monitorare la concentrazione del calcio nel siero e nelle urine e la funzione renale dosando la creatinina sierica. Il monitoraggio è soprattutto importante nei pazienti anziani già in trattamento con glicosidi cardiaci o diuretici (vedere paragrafo 4.5), con elevata tendenza alla formazione di calcoli. In caso di ipercalcemia o di insufficienza renale, ridurre la dose o interrompere il trattamento. Si consiglia di ridurre o interrompere temporaneamente il trattamento se il livello di calcio nelle urine supera le 7,5 mmoli nelle 24 h (300 mg/24 h). In caso di trattamento concomitante con digitale, bifosfonati, sodio fluoruro, diuretici tiazidici, tetracicline, ci si attenga a quanto riferito nella sezione 4.5. In caso di altra prescrizione di Vitamina D, bisogna tenere presente che ogni compressa di OROTRE contiene 400 UI di Vitamina D. Somministrazioni addizionali di Vitamina D o di calcio devono essere effettuate sotto stretto controllo medico. In questi pazienti occorre monitorare settimanalmente calcemia e calciuria. La sindrome da eccesso di latte ed alcali (sindrome di Burnett), ossia ipercalcemia, alcalosi e compromissione renale, può svilupparsi quando vengono ingerite grandi quantità di calcio insieme ad alcali assorbibili e pertanto la funzionalità renale deve essere monitorata. In caso di pazienti affetti da sarcoidosi il preparato deve essere prescritto con cautela a causa del possibile incremento della trasformazione metabolica della Vitamina D nella sua forma attiva. In questi pazienti occorre monitorare attentamente calcemia e calciuria. In caso di pazienti immobilizzati affetti da osteoporosi, utilizzare con cautela a causa dell’aumentato rischio di ipercalcemia. Pazienti affetti da ipercalcemia o segni di insufficienza renale presentano un alterato metabolismo della vitamina D; perciò, se devono essere trattati con colecalciferolo, è necessario monitorare gli effetti sull’omeostasi di calcio e fosfato. Deve essere tenuto in considerazione il rischio di calcificazione dei tessuti molli. Informazioni importanti su alcuni eccipienti OROTRE compresse contiene: • isomaltolo (E953) I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, non devono assumere questo medicinale. • saccarosio Può essere dannoso per i denti. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, da malassorbimento di glucosio-galattosio, o da insufficienza di sucrasi isomaltasi, non devono assumere questo medicinale. • sodio Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè è essenzialmente “senza sodio”.

4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione

In caso di trattamento con digitalici: la somministrazione orale di calcio, associato a vitamina D aumenta il rischio di tossicità dei digitalici (aritmia). È pertanto richiesto uno stretto controllo medico e, se necessario, il monitoraggio elettrocardiografico e della calcemia.

In caso di somministrazione di tetracicline per via orale, si raccomanda di assumerle almeno 2 ore prima o 4-6 ore dopo l’assunzione di calcio (possibile riduzione dell’assorbimento delle tetracicline). In caso di trattamento con bifosfonati o con sodio fluoruro, si consiglia di far trascorrere almeno due ore prima della somministrazione di calcio (riduzione dell’assorbimento gastrointestinale dei bifosfonati e del sodio fluoruro). In caso di trattamento con corticosteroidi, si può verificare una riduzione dell’efficacia della Vitamina D3. In caso di trattamento con diuretici tiazidici, che riducono l’eliminazione urinaria del calcio, si raccomanda il controllo della calcemia. In caso di somministrazione supplementare di Vitamina D ad alte dosi, è indispensabile un controllo settimanale di calcemia e calciuria. In caso di trattamento con fenitoina e barbiturici, si può verificare una riduzione dell'effetto della Vitamina D3 per inattivazione metabolica. In caso di assunzione di alimenti contenenti acido ossalico, fosfati o acido fitinico, è possibile un'interazione. L'efficacia della levotiroxina può essere ridotta con l'uso concomitante di calcio, a causa della diminuzione dell’assorbimento di levotiroxina. La somministrazione di calcio e levotiroxina deve essere distanziata di almeno quattro ore. L'assorbimento di antibiotici chinolonici può essere compromesso se somministrati in concomitanza con il calcio. Gli antibiotici chinolonici dovrebbero essere assunti due ore prima o sei ore dopo l'assunzione di calcio. I sali di calcio possono diminuire l'assorbimento di ferro, zinco e ranelato di stronzio. Di conseguenza, ferro, zinco o preparazioni a base di ranelato di stronzio devono essere assunti due ore prima o dopo OROTRE. Il trattamento con orlistat può potenzialmente indebolire l’assorbimento delle vitamine liposolubili (ad es. vitamina D3).

4.6 Fertilità, gravidanza e allattamento

Gravidanza Calcio e vitamina D possono essere impiegati durante la gravidanza in caso ne sia stata riscontrata la carenza. In ogni caso la posologia quotidiana di calcio non deve essere superiore a 1500 mg e quella della Vitamina D3 a 600 UI. Studi condotti sugli animali hanno evidenziato l’insorgenza di tossicità riproduttiva a seguito dell’impiego di dosi elevate di vitamina D (vedere paragrafo 5.3). In gravidanza deve essere evitato il sovradosaggio di calcio e colecalciferolo in quanto nell'animale sono stati osservati effetti teratogeni da sovradosaggio e nella donna in gravidanza un'ipercalcemia protratta può causare nel neonato un ritardo dello sviluppo fisico e mentale, stenosi aortica sopravalvolare e retinopatia. Non è noto se l’uso di dosi terapeutiche di vitamina D possa avere effetti teratogeni negli esseri umani. Allattamento Calcio e vitamina D possono essere assunti durante l’allattamento. Calcio, vitamina D3 ed i suoi metaboliti passano nel latte materno. Di ciò occorre tenere conto in caso di somministrazioni addizionali di vitamina D al lattante.

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4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari

La somministrazione di OROTRE non altera la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.

4.8 Effetti indesiderati

Per la classificazione della frequenza degli effetti indesiderati, basata sulle linee guida CIOMS, è utilizzata la seguente convenzione: Molto comune (≥1/10); Comune (≥1/100, <1/10); Non comune (≥1/1.000, <1/100); Raro (≥1/10.000, <1/1.000); Molto raro (<1/10.000); non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili). Disturbi del sistema immunitario Non nota: reazioni di ipersensibilità quali angioedema o edema laringeo Disturbi del metabolismo e della nutrizione Non comune: ipercalcemia e ipercalciuria Molto raro: sindrome da eccesso di latte e alcali (minzione urgente e frequente, cefalea cronica, inappetenza cronica, nausea o vomito, stanchezza o debolezza inusuali, ipercalcemia, alcalosi e compromissione renale) osservata generalmente in caso di sovradosaggio (vedere paragrafo 4.9). Patologie gastrointestinali Raro: costipazione, dispepsia, flatulenza, nausea, dolore addominale e diarrea. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Molto raro: prurito, eruzione cutanea ed orticaria Popolazioni speciali Pazienti nefropatici: potenziale rischio di iperfosfatemia, nefrolitiasi e nefrocalcinosi. Vedere paragrafo 4.4. Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse .

4.9 Sovradosaggio

Sintomi Il sovradosaggio può portare a ipercalcemia e ipervitaminosi D. Ipercalcemia estrema può provocare il coma e la morte. Livelli di calcio persistentemente elevati possono portare a danno renale irreversibile e calcificazione dei tessuti molli. Il sovradosaggio si manifesta con i sintomi della ipercalciuria e della ipercalcemia: sete intensa, nausea, vomito, poliuria, costipazione, disidratazione. La sindrome da eccesso di latte ed alcali può manifestarsi in pazienti che ingeriscono grandi quantità di calcio e di alcali assorbibili. I sintomi consistono in minzione urgente e frequente, cefalea cronica, inappetenza cronica, nausea o vomito, stanchezza o debolezza inusuali, ipercalcemia, alcalosi e compromissione renale.

Un sovradosaggio cronico di Vitamina D3 può provocare calcificazioni vasali e tissutali, come conseguenza della ipercalcemia. Trattamento Interruzione dell'assunzione di calcio e di Vitamina D e reidratazione. Il trattamento con diuretici tiazidici e glicosidi cardiaci deve essere interrotto (vedere paragrafo 4.5). Devono essere monitorati gli elettroliti sierici, la funzionalità renale e la diuresi. In casi gravi, devono essere monitorati ECG e PVC.

5. Proprietà farmacologiche

5.1 Proprietà farmacodinamiche

Categoria farmacoterapeutica: calcio, associazioni con vitamina D e/o altri farmaci. Codice ATC: A12AX Apporto di calcio e di vitamina. Il calcio e la vitamina D3 intervengono in maniera complementare nel metabolismo osseo. La vitamina D3 agisce aumentando l’assorbimento intestinale di calcio e la mobilizzazione del calcio osseo, diminuendo nel contempo l’escrezione renale di calcio. Un’azione diretta sull’osso non è da escludere in quanto gli osteoblasti possiedono dei recettori per il calcitriolo. La somministrazione di calcio e di vitamina D permette di ridurre l’aumento dei tassi di paratormone, secondari a carenza calcica e responsabili di un accresciuto riassorbimento osseo. Nelle donne in menopausa la diminuzione significativa del rapporto idrossiprolina/creatinina urinaria dopo somministrazione di calcio è l’espressione del rallentamento del riassorbimento osseo. Uno studio specifico effettuato in soggetti con carenza che vivevano in istituti, ha evidenziato che la somministrazione quotidiana di una associazione di calcio carbonato e di vitamina D3 sotto forma di 2 compresse di OROTRE (500 mg di calcio e 400 UI di vitamina D) per sei mesi ha normalizzato i tassi circolanti del metabolita 25-idrossilato della vitamina D ed ha permesso di ridurre l’iperparatiroidismo secondario e di diminuire le fosfatasi alcaline, espressione del rimodellamento osseo.

5.2 Proprietà farmacocinetiche

Assorbimento La vitamina D3 è assorbita nella parte prossimale dell’intestino tenue. Il calcio è anch’esso assorbito nella parte alta dell’intestino, sotto forma ionizzata, secondo un meccanismo di trasporto attivo, saturabile e dipendente dal calcitriolo. La somministrazione associata di calcio e di vitamina D3 aumenta la calcemia in proporzione variabile in funzione della dose di vitamina D, della durata del trattamento e dell’età del soggetto. Distribuzione e biotrasformazione Nel sangue la vitamina D3 è trasportata da un’alfa globulina. Essa deve subire due idrossilazioni per essere attivata: la prima a livello del fegato, dove si trasforma in 25-idrossi vitamina D3 (calcifediolo), la seconda a livello del tubulo renale dove si trasforma in 1,25 diidrossi vitamina D3, o calcitriolo, metabolita attivo della vitamina D. La frazione ionizzata, diffusibile di calcio rappresenta circa il 60% del calcio plasmatico.

Eliminazione L’eliminazione del calcio e della vitamina D avviene per via fecale ed urinaria. Il calcio urinario è dipendente dalla filtrazione glomerulare e dal tasso di riassorbimento tubulare, anch’esso influenzato dal PTH.

5.3 Dati preclinici di sicurezza

A dosaggi superiori al range terapeutico, è stata osservata teratogenicità in studi con animali trattati con vitamina D. Alte dosi di vitamina D potrebbero interferire con l'omeostasi endocrinologica in animali con effetti sulla funzione riproduttiva (vedere paragrafo 4.6).

6. Informazioni farmaceutiche

6.1 Elenco degli eccipienti

Xilitolo (E967); povidone; isomaltolo (E953); aroma di limone; mono e digliceridi di acidi grassi; sucralosio (E955); magnesio stearato. Eccipienti del colecalciferolo concentrato: all-rac-alfa-tocoferolo, saccarosio, amido di mais modificato, ascorbato di sodio, trigliceridi a media catena, silice colloidale anidra.

6.2 Incompatibilità

Con i sali di fluoro, in caso di somministrazione simultanea (esclusi i monofluorofosfati).

6.3 Periodo di validità

30 mesi

6.4 Precauzioni particolari per la conservazione

Non conservare a temperatura superiore a 30°C.

6.5 Natura e contenuto del contenitore

Flacone di polietilene ad alta densità, bianco. OROTRE 500 mg + 400 UI compresse, flacone da 20 compresse OROTRE 500 mg + 400 UI compresse, flacone da 60 compresse

6.6 Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione

Nessuna particolare.

7. Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio

CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH - Ziegelhof 24 - 17489 Greifswald, Germani

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8. Numero dell'autorizzazione all'immissione in commercio

OROTRE 500 mg + 400 UI compresse, flacone da 20 compresse, A.I.C. n. 033861016 OROTRE 500 mg + 400 UI compresse, flacone da 60 compresse, A.I.C. n. 033861028

9. Data della prima autorizzazione/rinnovo

DELL’AUTORIZZAZIONE 06.06.2000/02.08.2010

10. Data di revisione del testo

Testo ufficiale (AIFA). Le informazioni non sostituiscono il parere del medico o del farmacista.

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