SPIROLANG

Principio attivo: SPIRONOLATTONE · ATC C03DA01 · LABORATORIO FARMACEUTICO SIT SPECIALITA IGIENICO TERAPEUTICHE S.R.L.

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Prezzo e rimborsabilità

Fascia A — rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale

Confezione Fascia Prezzo al pubblico Rimborsato SSN A tuo carico
"100 MG CAPSULE"10 CAPSULE A 5,96 € 4,06 € 1,90 € + ticket*
"25 MG CAPSULE"16 CAPSULE A 2,87 € 2,10 € 0,77 € + ticket*
SPIROLANG*10 cps 50 mg A 3,48 € 3,48 € 0,00 € + ticket*

Il SSN rimborsa i medicinali di fascia A fino al prezzo di riferimento: l'eventuale differenza, se scegli un medicinale più costoso, resta a tuo carico insieme al ticket regionale (*variabile per Regione). I medicinali di fascia C sono a totale carico; quelli di fascia H sono forniti dall'ospedale. Stima indicativa — fonte AIFA, Liste di Trasparenza; fa fede il listino in farmacia.

Principio attivo: SPIRONOLATTONE
Forma farmaceutica: CAPSULA
Confezioni e dosaggi disponibili:
  • 100 mg CAPSULA
  • 50 mg CAPSULA
  • 25 mg CAPSULA
Via di somministrazione: ORALE
Titolare AIC: LABORATORIO FARMACEUTICO SIT SPECIALITA IGIENICO TERAPEUTICHE S.R.L.
Codice ATC: C03DA01
Regime di fornitura: Soggetto a Prescrizione Medica
Foglietto ufficiale AIFA: Consulta sulla Banca Dati Farmaci AIFA
Medicinali equivalenti con lo stesso principio attivo
Questi medicinali contengono lo stesso principio attivo e possono essere usati come alternative, dopo il consiglio del farmacista:
· ALDACTONE - CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH
· QAIALDO - LIPOMED GMBH
· URACTONE - SPA SOCIETA' PRODOTTI ANTIBIOTICI S.P.A.
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Rimborsabilita: Rimborsabile SSN - fascia A - A TOTALE CARICO DEL SSN.

A cosa serve questo medicinale?

Questo medicinale, contiene spironolattone, una sostanza che appartiene a un gruppo di farmaci chiamati “diuretici”, che aiutano il corpo a perdere l’acqua in eccesso attraverso l’urina.

Spirolang è usato in particolare, per ridurre l’accumulo di liquidi nel corpo causato da una delle seguenti malattie:

 iperaldosteronismo (primario o secondario): una malattia causata da una produzione eccessiva dell’ormone aldosterone, che si manifesta con carenza di potassio nel sangue e pressione alta e che può comportare (in quello di tipo secondario) l’insorgenza di altre malattie come lo scompenso cardiaco congestizio (una condizione caratterizzata

dall’incapacità del cuore di pompare una quantità di sangue sufficiente alle necessità del corpo), sindrome nefrosica (una malattia dei reni che causa eccesso di liquidi nell’organismo) o ascite (eccesso di liquido nell’addome, per esempio causato da cirrosi del fegato);  ipertensione arteriosa essenziale (pressione arteriosa elevata causata da malattie

dell’apparato circolatorio), quando altri approcci terapeutici non sono risultati efficaci o ben tollerati.

Si rivolga al medico se non si sente meglio o se si sente peggio.

Cosa deve sapere prima di usarlo

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Non prenda Spirolang se: - è allergico al principio attivo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale

(elencati al paragrafo 6);
- ha una grave malattia dei reni (insufficienza renale acuta) o se la funzionalità dei suoi reni è
compromessa;
- non urina abbastanza (anuria);
- ha alti livelli di potassio nel sangue (iperpotassiemia) e soffre di una malattia chiamata

Morbo di Addison;
- ha livelli di sodio nel sangue molto bassi (grave iposodiemia);
- il volume del sangue è basso (ipovolemia) o se è disidratato;
- sta allattando al seno.

Avvertenze e precauzioni Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Spirolang.

Faccia particolare attenzione e si rivolga al medico prima di prendere Spirolang se:

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soffre di pressione molto bassa (ipotensione grave); del
non ha una buona funzionalità renale, in quanto il rischio che i livelli di potassio nel sangue
aumentino è maggiore (iperpotassiemia);
- la voce riveste un ruolo importante nella sua vita e nella sua attività lavorativa, in quanto
questo medicinale può causare alterazioni della sua voce.

Durante il trattamento con spironolattone, per tenere sotto controllo il suo stato di salute e monitorare la sua risposta al farmaco, il medico la sottoporrà a regolari esami del sangue per

controllare i suoi livelli di sodio, potassio, creatinina e glucosio.

Durante il trattamento con questo medicinale infatti, è possibile che il normale equilibrio tra l’acqua ed i sali minerali presenti nel sangue venga alterato (disionie da cambiamenti

dell’omeostasi idroelettrolitica). In particolare potrebbe capitare che:

- si abbassi troppo il livello di sodio nel sangue (iposodiemia) che può portare a sensazione di bocca secca, sete, affaticamento (astenia), sonnolenza, agitazione, crampi muscolari, pressione bassa (ipotensione), diminuita produzione di urina (oliguria), alterazioni del ritmo

cardiaco (tachicardia) e disturbi allo stomaco e all’intestino; questa condizione potrebbe verificarsi con più frequenza se sta assumendo anche altri diuretici o se soffre di edema (accumulo di liquidi in eccesso nel corpo); - si presentino alterazione del battito del cuore, affaticamento o debolezza delle gambe se i

livelli di potassio nel suo sangue dovessero aumentare troppo (iperpotassiemia, talvolta associata ad acidosi metabolica), soprattutto nei pazienti che soffrono di problemi del fegato (cirrosi epatica scompensata) anche in presenza di una normale fuonzionalità dei reni; - aumentino i livelli di azoto nel sangue, soprattutto se soffre di problemi renali.

Saranno quindi necessari frequenti controlli dei livelli di potassio nel suo sangue se:

 è un paziente anziano o con un’alterata funzionalità dei reni o del fegato;

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 sta assumendo altri farmaci che determinano un aumento dei livelli di potassio (in questo caso il suo medico le segnalerà e le darà maggiori informazioni in merito ai farmaci da lei assunti).

Potrebbe inoltre comparire dolore al seno ed ingrossamento delle mammelle (ginecomastia) sia nell’uomo che nella donna, in genere correlato al dosaggio e alla durata del trattamento, e di natura reversibile (scomparsa del fenomeno dopo l’interruzione del trattamento).

Informi il medico se dovesse manifestare una delle condizioni descritte sopra o se non dovesse stare bene durante il trattamento con questo medicinale. La somministrazione concomitante di Spirolang con alcuni medicinali, integratori di potassio e cibi ricchi di potassio può causare iperkaliemia grave (aumento dei livelli di potassio nel sangue). I

sintomi dell'iperkaliemia grave possono includere crampi muscolari, ritmo cardiaco irregolare, diarrea, nausea, capogiri e mal di testa. Durante la terapia con Spirolang è quindi importante evitare l’assunzione di potassi o, sia con altri farmaci (come diuretici risparmiatori di potassio, ACE-inibitori, antagonisti dell’angiotensina II, bloccanti dell’aldosterone, eparina, eparina a basso peso molecolare, vedere paragrafo Altri

medicinali e Spirolang), che con integratori come i sostituti del sale contenenti potassio.

Spirolang può inoltre, causare alterazioni della voce. Ciò richiede attenzione nel determinare se e quando iniziare la terapia con questo farmaco nei pazienti per i quali l’utilizzo della voce riveste un ruolo importante nell’attività lavorativa (ad es. attori, cantanti, insegnanti). Altri medicinali e Spirolang Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.

Inoltre, l’uso contemporaneo di altri farmaci usati per curare la pressione alta (farmaci ipotensivi o antiipertensivi), può portare ad un più pronunciato calo della pressione. Se sta assumendo questi farmaci il medico ne ridurrà la dose.

I farmaci antiinfiammatori non steroidei possono invece ridurre l’effetto di Spirolang.

L’uso di Spirolang non è raccomandato insieme a:

- altri farmaci diuretici risparmiatori di potassio o bloccanti dell’aldosterone;
- farmaci che possono causare un aumento dei livelli di potassio nel sangue (integratori di
potassio, sali di potassio), o farmaci che riducono l’eliminazione del potassio;
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS);

- farmaci contro la pressione alta (ACE-inibitori o antagonisti dei recettori dell’angiotensina II
come valsartan e losartan);
- farmaci utilizzati per prevenire la formazione di coaguli nel sangue (eparina, eparina a basso

peso molecolare);
- farmaci per diminuire i livelli di colesterolo nel sangue (colestiramina);
- farmaci utilizzati per contrastare il rigetto di trapianto d’organo (tacrolimus, ciclosporina);
- trimetoprim e trimetoprim-sulfametossazolo (farmaci utilizzati per le infezioni batteriche).

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Questi medicinali se assunti con lo spironolattone, potrebbero infatti aumentare eccessivamente i livelli di potassio nel suo sangue (potrebbero causare iperpotassiemia, anche grave).

Faccia particolare attenzione anche alla contemporanea assunzione di Spirolang con:

- sali di litio (utilizzati per il trattamento di disturbi mentali): lo spironolattone riduce
l’eliminazione di questo farmaco, aumentandone la tossicità;
- norepinefrina (utilizzata come potente vasocostrittore): potrebbe non rispondere all’azione

terapeutica di questo farmaco, durante un’operazione chirurgica in anestesia locale o generale, se è in terapia con spironolattone; - carbenoxolone (utilizzato per il trattamento dell’ulcera dello stomaco): la contemporanea assunzione di questo medicinale e spironolattone compromette l’azione farmacologica di

entrambi i farmaci; - digossina (utilizzata nel trattamento di alterazioni della funzionalità cardiaca): lo spironolattone può aumentare i livelli di digossina nel sangue.

Spirolang con cibi e alcol L’assorbimento dello spironolattone aumenta notevolmente con l’assunzione di cibo. Elevate quantità di liquirizia possono alterare l’azione di Spirolang (allo stesso modo del carbenoxolone). In seguito al consumo di alcol Spirolang può alterare la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari (vedere paragrafo Guida di veicoli e utilizzo di macchinari). Gravidanza e allattamento Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.

Gravidanza Se è incinta prenda questo medicinale solo se il medico l’ha ritenuto strettamente necessario e sotto il suo stretto controllo.

Allattamento Non assuma questo medicinale se sta allattando con latte materno.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Questo medicinale può alterare la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari a causa degli effetti indesiderati che potrebbero insorgere soprattutto all’inizio della terapia o dopo il consumo di alcol (vedere paragrafo Spirolang con cibi e alcol).

Per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare comunque positività ai test antidoping.

Come usarlo

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

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La dose raccomandata è compresa tra 100 mg - 200 mg al giorno divisi in diverse dosi (dosi frazionate). Tale dose può essere variata in base alla sua risposta al trattamento con Spirolang.

Il medico adatterà la dose e la durata del trattamento in base alla sua malattia.

Uso nei bambini Il medico definirà una dose ridotta, rispetto a quella per gli adulti, in base al peso corporeo del suo bambino (approssimativamente 3 mg per ogni kg di peso del bambino).

Uso negli anziani e nei pazienti con problemi del fegato o dei reni Si raccomanda di iniziare il trattamento con la dose più bassa (25 mg). Se soffre di gravi problemi al fegato o ai reni deve prestare massima attenzione all’utilizzo di

Spirolang. Si rivolga al suo medico se ha dubbi sull’utilizzo di questo medicinale.

Se prende più Spirolang di quanto deve Avverta immediatamente il medico o si rivolga al più vicino ospedale, se ha preso una dose di Spirolang superiore a quella prescritta.

Una dose eccessiva di Spirolang può causare alterazioni dei livelli di acqua e sali minerali presenti nel sangue (soprattutto di sodio e potassio), causando iposodiemia e iperpotassiemia che si manifestano con sonnolenza e stato confusionale. Se dimentica di prendere Spirolang Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose. Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le

persone li manifestino.

Si possono manifestare i seguenti effetti indesiderati con frequenza non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili): - alterazione del battito del suo cuore, affaticamento o debolezza muscolare (ad esempio alle

gambe), causati dal possibile aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperpotassiemia); - capogiri e crampi alle gambe che possono dipendere da: aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperpotassiemia), diminuzione dei livelli di sodio nel sangue (iposodiemia), riduzione del volume del suo sangue (ipovolemia) o disidratazione;

- alterazioni dell’equilibrio dei sali minerali presenti nel sangue (disturbi del bilancio
elettrolitico);
- comparsa o peggioramento di uno stato di “acidosi metabolica” causato dai disturbi del
bilancio elettrolitico;

- dolore al seno ed ingrossamento delle mammelle (ginecomastia) che possono dipendere dalla dose e anche dalla durata del trattamento. In rari casi questa condizione può persistere anche dopo l’interruzione del trattamento. Generalmente l’ingrossamento del seno

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nell’uomo, correlato alla durata della terapia, è revers ibile cioè scompare in seguito alla sospensione del trattamento; - disturbi dell’erezione nel maschio;

- irregolarità del ciclo mestruale nella donna (amenorrea o sanguinamento post-menopausale
ad effetto dose-dipendente);
- alterazione della voce che si manifesta con difficoltà ad emettere suoni vocali (raucedine),
abbassamento del tono di voce nella donna ed aumento del tono nell’uomo. In alcuni
pazienti le alterazioni vocali persistono anche dopo l’interruzione del trattamento;

- lesione della parete dello stomaco, talvolta con sanguinamenti (ulcera gastrica);
- infiammazione della mucosa dello stomaco (gastrite);
- crampi allo stomaco;
- nausea, vomito e diarrea;

- alterazioni della normale funzionalità renale fino a grave compromissione dei reni
(insufficienza renale acuta);
- comparsa di tumori benigni al seno; sono stati segnalati casi isolati di tumori maligni al seno
ma non è stata stabilita alcuna correlazione con Spirolang;
- aumento o riduzione grave del numero dei globuli bianchi nel sangue (eosinofilia e

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-
-
agranulocitosi);
riduzione del numero di piastrine (trombocitopenia);
vertigini;
sonnolenza;
- perdita della coordinazione muscolare (atassia);
- mal di testa;
- stato di confusione mentale;
- alterazione del desiderio sessuale;
- predisposizione al sonno continuo (letargia);

- aumento dei valori degli enzimi del fegato ed infiammazione del fegato (epatite);
- pemfigoide (condizione caratterizzata da vescicole piene di liquido sulla pelle);
- caduta dei capelli (alopecia);
- crescita anomala di peli (ipertricosi);

- malessere generale;
- disturbi della pelle, come prurito, eruzione cutanea, orticaria. Raramente possono comparire
papule rosse o vesciche diffuse con desquamazioni della pelle in particolare su gambe,
braccia, mani e piedi, che possono estendersi anche al volto ed alla bocca, accompagnati
occasionalmente da febbre. Questi potrebbero essere i sintomi di gravi malattie della pelle

come la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e la sindrome di DRESS.

Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si

rivolga al medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo: http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di

questo medicinale.

Come conservarlo

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Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Conservare in confezione integra e a temperatura non superiore a 30°C.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo “ Scadenza”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come

eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

Informazioni supplementari

Cosa contiene Spirolang 25 mg capsule rigide
- Il principio attivo è spironolattone. Una capsula contiene 25 mg di spironolattone.
- Gli altri componenti sono:
contenuto della capsula: amido di mais, magnesio stearato;
capsula: eritrosina (E127), indigotina (E132), titanio diossido (E171) e gelatina.

Cosa contiene Spirolang 50 mg capsule rigide
-
-
Il principio attivo è spironolattone. Una capsula contiene 50 mg di spironolattone.
Gli altri componenti sono:
contenuto della capsula: amido di mais, magnesio stearato;
capsula: ferro ossido (E172), eritrosina (E127), titanio diossido (E171) e gelatina.

Cosa contiene Spirolang 100 mg capsule rigide - Il principio attivo è spironolattone. Una capsula contiene 100 mg di spironolattone.

- Gli altri componenti sono: contenuto della capsula: amido di mais, magnesio stearato; capsula: ferro ossido (E172), indigotina (E132), titanio diossido (E171) e gelatina.

Descrizione dell’aspetto di Spirolang e contenuto della confezione

Spirolang 25 mg si presenta in una scatola da 16 capsule rigide in un blister in PVC -alluminio. Spirolang 50 mg si presenta in una scatola da 10 capsule rigide in un blister in PVC -alluminio. Spirolang 100 mg si presenta in una scatola da 10 capsule rigide in un blister in PVC-alluminio.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore Laboratorio Farmaceutico SIT S.r.l. - Via Cavour, 70 - 27035 Mede (PV)

Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il

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Domande frequenti su SPIROLANG

Come si usa SPIROLANG?

SPIROLANG si presenta in forma di CAPSULA e si somministra per via orale. Rispetti la posologia indicata dal medico o dal farmacista e legga attentamente il foglietto illustrativo.

SPIROLANG è disponibile senza ricetta?

No, SPIROLANG è soggetto a prescrizione medica.

Qual è il principio attivo di SPIROLANG?

Il principio attivo di SPIROLANG è SPIRONOLATTONE.

Quali sono gli equivalenti di SPIROLANG?

Tra i medicinali con lo stesso principio attivo: ALDACTONE, QAIALDO, URACTONE. Il farmacista può proporle un equivalente.

Chi produce SPIROLANG?

SPIROLANG è prodotto da LABORATORIO FARMACEUTICO SIT SPECIALITA IGIENICO TERAPEUTICHE S.R.L..

Da quando SPIROLANG è autorizzato in Italia?

SPIROLANG ha ottenuto l'autorizzazione all'immissione in commercio (AIC) il 1980-06-14.

📄 Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) — scheda tecnica

1. Denominazione del medicinale

Spirolang 25 mg capsule rigide Spirolang 50 mg capsule rigide Spirolang 100 mg capsule rigide

2. Composizione qualitativa e quantitativa

Spirolang 25 mg capsule rigide Una capsula contiene: principio attivo: spironolattone 25 mg Spirolang 50 mg capsule rigide Una capsula contiene: principio attivo: spironolattone 50 mg Spirolang 100 mg capsule rigide Una capsula contiene: principio attivo: spironolattone 100 mg

3. Forma farmaceutica

Capsule rigide.

4. Informazioni cliniche

4.1 Indicazioni terapeutiche

Iperaldosteronismo primario, stati edematosi da iperaldosteronismo secondario (scompenso cardiaco congestizio, cirrosi epatica in fase ascitica, sindrome nefrosica) ed ipertensione arteriosa essenziale laddove altre terapie non sono risultate sufficientemente efficaci o tollerate.

4.2 Posologia e modo di somministrazione

Posologia La posologia giornaliera varia da 100 mg a 200 mg in dosi frazionate. Nei bambini si consiglia di ridurre opportunamente la dose in base al peso corporeo: 3 mg/kg di peso corporeo. Negli stati ipertensivi il trattamento deve essere protratto impiegando una posologia media di 100200 mg/die; tale schema può essere variato in funzione della risposta clinica individuale. Popolazioni special

Pazienti anziani e pazienti con ridotta funzionalità epatica Si raccomanda di iniziare il trattamento con la dose più bassa (25 mg). Si deve prestare attenzione nel caso di grave insufficienza epatica e insufficienza renale che possono alterare il metabolismo e l’escrezione del medicinale. Popolazione pediatrica Nei bambini tale dose deve essere proporzionalmente ridotta in base al peso corporeo.

4.3 Controindicazioni

 Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1;  compromessa funzionalità renale e clearance della creatinina inferiore a 30 mL/min per 1,73 m2 di superficie corporea;  insufficienza renale acuta;  anuria;  iperpotassiemia (una condizione quale ad esempio il Morbo di Addison);  grave iponatriemia;  pazienti con ipovolemia o disidratazione.

4.4 Avvertenze speciali e precauzioni d’impiego

La terapia con Spirolang deve essere effettuata sotto attento controllo medico. È necessario un monitoraggio particolarmente attento nei seguenti casi: - pazienti con grave ipotensione; - pazienti con ridotta funzionalità renale (per via di un aumento del rischio di iperkaliemia). La terapia con Spirolang richiede regolari controlli dei livelli sierici di sodio, potassio, creatinina e glucosio per rilevare un possibile squilibrio elettrolitico, in particolare negli anziani e nei pazienti con alterazioni renali o epatiche. L'uso concomitante di farmaci noti per causare iperkaliemia assieme a spironolattone può causare iperkaliemia grave (vedere paragrafo 4.5). Di conseguenza gli integratori di potassio, una dieta ricca di potassio o sostituti del sale contenenti potassio devono essere evitati durante la terapia con Spirolang. Sono necessari frequenti controlli della potassiemia nei pazienti con compromessa funzionalità renale e clearance della creatinina inferiore a 60 mL/min per 1,73 m2 di superficie corporea, così come nei pazienti in cui Spirolang viene somministrato con altri farmaci che possono portare ad aumento della potassiemia. Va tenuta presente la possibilità di variazioni a carico dell’omeostasi idroelettrolitica, connesse con l’azione diuretica di Spirolang: vanno pertanto valutate attentamente eventuali disionie. Spirolang può indurre:  stati iponatriemici, clinicamente evidenziabili con secchezza delle fauci, sete, astenia, e sonnolenza, agitazione, crampi muscolari, ipotensione, oliguria, tachicardia e disturb

gastrointestinali. Questa evenienza si verifica con più frequenza se il preparato medicinale viene somministrato in associazione con altri diuretici; può verificarsi iponatriemia da diluizione in pazienti edematosi;  rialzi azotemici, soprattutto in presenza di insufficienza renale;  lieve stato di acidosi metabolica. Acidosi ipercloremica solitamente in associazione con iperkaliemia in pazienti con cirrosi epatica in fase di scompenso, anche in presenza di normale funzione renale;  può svilupparsi ginecomastia in associazione con l’uso di spironolattone. Lo sviluppo di ginecomastia sembra essere correlato al dosaggio e alla durata della terapia ed è normalmente reversibile. In rari casi può persistere anche dopo l’interruzione del trattamento. Spironolattone può causare alterazioni vocali. Ciò richiede attenzione nel determinare se iniziare la terapia con Spirolang nei pazienti per i quali la voce riveste un ruolo importante nell’attività lavorativa (ad es. attori, cantanti, insegnanti).

4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme d‘interazione

L’assorbimento di spironolattone aumenta marcatamente con l’assunzione di cibo. Associazioni non raccomandate Spironolattone non deve essere somministrato contemporaneamente ad altri diuretici risparmiatori di potassio che possono aumentare il rischio di severa iperkaliemia. Se Spirolang viene somministrato in associazione con sali di potassio, farmaci che riducono l’escrezione di potassio, farmaci anti-infiammatori non steroidei o ACE-inibitori, antagonisti dei recettori dell’angiotensina II (ad esempio, valsartan, losartan), eparina, eparina a basso peso molecolare, bloccanti dell’aldosterone, si può verificare una grave iperkaliemia o un aumento della potassiemia. Oltre ad altri medicinali noti per causare iperkaliemia, l'uso concomitante di trimetoprim/sulfametossazolo (cotrimossazolo) assieme a spironolattone può causare iperkaliemia clinicamente rilevante (vedere paragrafo 4.4). Da considerare Sali di litio: i diuretici riducono la clearance renale del litio e aumentano il rischio di tossicità da litio. Spironolattone riduce le risposte vascolari alla noradrenalina (norepinefrina), si deve usare cautela nei pazienti sottoposti ad anestesia regionale o generale in terapia con spironolattone. Spironolattone e carbenoxolone possono compromettere reciprocamente la rispettiva attività farmacologica. La liquirizia in quantità elevate agisce nello stesso modo di carbenoxolone. Tacrolimus e ciclosporina: spironolattone non deve essere usato nei pazienti sottoposti a terapia con tacrolimus in quanto l’uso concomitante può determinare iperkaliemia. Sia spironolattone che ciclosporina aumentano i livelli di potassio nel sangue; l’assunzione concomitante di questi farmaci non è raccomandata. Spironolattone può determinare aumenti dei livelli sierici di digossina e potrebbe aumentarn

l’emivita. Gli ACE-inibitori riducono la produzione di aldosterone e non dovrebbero normalmente essere utilizzati con spironolattone, particolarmente in pazienti con insufficienza renale. L’uso concomitante di spironolattone con ACE-inibitori può portare a grave iperkaliemia. Spironolattone può determinare un aumento dell’effetto ipotensivo quando somministrato in concomitanza con ACE-inibitori. Colestiramina: nei pazienti trattati con Spirolang in concomitanza con colestiramina è stata riportata iperkaliemia nel contesto di acidosi metabolica ipercloremica. La concomitante somministrazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) può ridurre l’effetto diuretico, natriuretico e antipertensivo di Spirolang. Con la concomitante somministrazione di Spirolang e farmaci ad effetto ipotensivo ci si può attendere un più pronunciato calo della pressione arteriosa.

4.6 Fertilità, gravidanza e allattamento

L’uso di spironolattone in donne in gravidanza presunta o accertata richiede che il beneficio previsto sia attentamente valutato rispetto ai possibili rischi per la madre e per il feto. Gravidanza Non ci sono studi adeguati e ben controllati con Spirolang in donne in gravidanza; si conoscono effetti endocrini negli animali, compresi effetti progestinici e antiandrogeni (femminilizzazione dei genitali). Effetti anti-androgenici sono stati riportati negli esseri umani. Spironolattone e i suoi metaboliti possono attraversare la barriera placentare. Allattamento Canrenone, metabolita attivo di spironolattone, viene escreto nel latte materno. Si deve evitare l’allattamento al seno durante la terapia con Spirolang.

4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari

In base al suo profilo farmacodinamico e agli effetti indesiderati riportati Spirolang può alterare la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari. Ciò si verifica particolarmente nelle fasi iniziali della terapia o dopo il consumo di alcol.

4.8 Effetti indesiderati

La frequenza delle seguenti reazioni avverse non è nota, in quanto non può essere definita sulla base dei dati disponibili. Disturbi del metabolismo e della nutrizione Durante la terapia con spironolattone si può sviluppare iperkaliemia ed il rischio è particolarmente elevato nei pazienti con alterazioni della funzionalità renale. In caso di comparsa di frequenza cardiaca irregolare, affaticamento o debolezza muscolare (ad es. nelle gambe) si deve prendere in considerazione la possibilità di una condizione di iperkaliemia. Spirolang può portare ad iponatriemia (specie se associato ad ingestione di elevate quantità di fluidi), ad ipovolemia e disidratazione e può contribuire alla comparsa o al peggioramento di acidosi metabolica ipercloremica.

Possono anche verificarsi capogiri e crampi alle gambe nel contesto di ipovolemia, disidratazione o iperkaliemia. Varie patologie, altri farmaci concomitanti e il tipo di alimentazione possono svolgere un ruolo importante nel possibile sviluppo di disturbi del bilancio elettrolitico. Le alterazioni del bilancio elettrolitico devono essere corrette, particolarmente se importanti. Può svilupparsi ginecomastia in associazione con l’uso di spironolattone. Lo sviluppo di ginecomastia sembra essere correlato al dosaggio e alla durata della terapia ed è normalmente reversibile. In rari casi può persistere anche dopo l’interruzione del trattamento. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Spironolattone può causare alterazioni vocali sotto forma di raucedine e abbassamento del tono di voce nella donna o aumento del tono nell’uomo. In alcuni pazienti le alterazioni vocali persistono anche dopo la sospensione del farmaco. Patologie gastrointestinali Sanguinamento gastrico, ulcera, gastrite, diarrea, dolori crampiformi, nausea e vomito. Patologie renali e urinarie Insufficienza renale acuta, alterazioni della funzionalità renale. Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella Dolore al seno, ginecomastia. Tale effetto sembra essere correlato al dosaggio. In rari casi può persistere anche dopo l’interruzione del trattamento. L’ingrossamento del seno nell’uomo è correlato alla durata della terapia ed è reversibile. Nella donna si possono occasionalmente verificare irregolarità del ciclo mestruale (dose-dipendenti), amenorrea, sanguinamento postmenopausale. Nell’uomo disturbi dell’erezione. Tumori benigni, maligni e non specificati Neoplasia benigna del seno. Sono stati riportati isolati casi di carcinoma mammario in pazienti che assumevano spironolattone, ma non è stata stabilita una relazione causale. Patologie del sistema emolinfopoietico Leukopenia (inclusa agranulocitosi ed eosinofilia), trombocitopenia. Patologie del sistema nervoso Vertigini, sonnolenza, atassia, cefalea. Disturbi psichiatrici Confusione mentale, cambiamenti nella libido, letargia. Patologie epatobiliari Epatite, aumenti degli enzimi epatici. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Alopecia, ipertricosi, pemfigoide, prurito, rash, orticaria. Casi isolati di Sindrome di StevensJohnson (SJS), necrosi epidermica tossica (TEN), eruzione cutanea con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS) sono stati osservati nell’esperienza post marketing.

Patologie sistemiche Malessere. Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo: http:// www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili

4.9 Sovradosaggio

I possibili segni di un sovradosaggio o intossicazione comprendono alterazioni del bilancio idroelettrolitico e sintomi quali sonnolenza e confusione. Non sono conosciuti antidoti specifici per spironolattone. In caso di sovradosaggio limitare un ulteriore assorbimento attraverso la rimozione del principio attivo (ad es. lavanda gastrica), o metodi per ridurne l’assorbimento (ad es. carbone attivo). Istituire un trattamento di supporto per mantenere l’idratazione, l’equilibrio elettrolitico e monitorare le altre funzioni vitali. È necessario correggere le alterazioni del bilancio idro-elettrolitico clinicamente rilevanti. Le misure correttive, tese alla prevenzione e al trattamento delle complicanze gravi causate da tali alterazioni (ad es. iperkaliemia) e di altri effetti, possono comportare la necessità di un attento monitoraggio generale e specifico e misure terapeutiche (ad es. per promuovere l’eliminazione di potassio).

5. Proprieta’ farmacologiche

5.1 Proprietà farmacodinamiche

Categoria farmacoterapeutica: diuretici, antagonisti dell’aldosterone; codice ATC: C03DA01. Lo Spirolang (spironolattone) è uno steroide ottenuto per via sintetica e corrisponde chimicamente all’acido 7-acetiltio-3-cheto-17-idrossi-17-pregn-4-ene-21-carbossilico-lattone). Esso è dotato di effetto diuretico ed antiipertensivo in relazione alla sua capacità di antagonizzare fisiologicamente l’aldosterone, la cui presenza, in quantità superiore alla norma, favorisce la formazione degli edemi, è noto che diverse situazioni morbose sono accompagnate da uno stato di iperaldosteronismo (scompenso cardiaco, cirrosi epatica, sindrome nefrosica, asciti, ecc.). A differenza dei comuni diuretici (tiazidici, furosemide, acido etacrinico, ecc.), che agiscono sulla porzione prossimale dei tubuli contorti, lo Spirolang svolge il suo effetto farmacologico prevalentemente a livello del segmento tubolare distale, in questa sede esplica la sua azione antagonista sui minerali corticoidi che influenzano il riassorbimento del sodio e dell’acqua e l’escrezione del potassio. Lo Spirolang induce una diuresi graduale e non provoca perdite di potassio attraverso le urine. Ciò è di grande vantaggio nel trattamento di pazienti con cirrosi epatica in fase ascitica, in quelli con edema nefrosico e nei soggetti in terapia con digitalici: in questi ultimi in particolare una diminuzione della kaliemia può favorire l’insorgenza di turbe del ritmo.

Lo Spirolang è particolarmente indicato in due gruppi di indicazioni cliniche: a) in presenza di alterazioni a carico del meccanismo di riassorbimento del sodio e della escrezione del potassio; b) per ridurre la kaliuresi conseguente all’impiego dei comuni diuretici.

5.2 Proprietà farmacocinetiche

Lo spironolattone è rapidamente assorbito nel tratto gastro-intestinale ed è rapidamente e completamente metabolizzato; il metabolita principale è il canrenone. Il suo t/2 è di circa 10 minuti, ma la sua massima attività è esplicata dopo 24 ore e l’azione si mantiene per altre 12/24 ore. Lo spironolattone viene escreto nelle urine (31%) e nelle feci (22%) nella forma di metaboliti polari coniugati. Il farmaco e i suoi metaboliti possono attraversare la barriera placentare o essere presenti nel latte materno.

5.3 Dati preclinici di sicurezza

La DL50 del farmaco somministrato per via intraperitoneale risulta essere di 450 mg/Kg nel topo e superiore a 600 mg/Kg nel ratto. Mutagenesi e cancerogenesi Alcuni studi di cancerogenesi con canrenone hanno dimostrato l’esistenza di anomalie senza che sia stato possibile estrapolare il significato di questi risultati per quanto riguarda gli esseri umani. Studi con spironolattone sono negativi.

6. Informazioni farmaceutiche

6.1 Elenco degli eccipienti

Spirolang 25 mg capsule rigide Amido di mais, magnesio stearato. Capsula opercolata: eritrosina (E 127), indigotina (E 132), titanio diossido (E 171), gelatina. Spirolang 50 mg capsule rigide Amido di mais, magnesio stearato. Capsula opercolata: ferro ossido (E 172), eritrosina (E 127), titanio diossido (E 171), gelatina. Spirolang 100 mg capsule rigide Amido di mais, magnesio stearato. Capsula opercolata: ferro ossido (E 172) ,indigotina (E 132), titanio diossido (E 171), gelatina.

6.2 Incompatibilità

Non pertinente.

6.3 Periodo di validità

5 anni.

6.4 Precauzioni particolari per la conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 30°C.

6.5 Natura e contenuto del contenitore

Spirolang 25 mg - 16 capsule 16 capsule in blister termosaldato in PVC-alluminio, confezionato in un astuccio di cartone. Spirolang 50 mg - 10 capsule 10 capsule in blister termosaldato in PVC-alluminio, confezionato in un astuccio di cartone. Spirolang 100 mg - 10 capsule 10 capsule in blister termosaldato in PVC-alluminio, confezionato in un astuccio di cartone.

6.6 Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione

Nessuna istruzione particolare.

7. Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

Laboratorio Farmaceutico SIT S.r.l. - Via Cavour, 70 - 27035 Mede (PV).

8. Numero(i) dell’autorizzazione all’immissione in commercio

Spirolang 25 mg capsule rigide AIC: 019913019 Spirolang 50 mg capsule rigide AIC: 019913021 Spirolang 100 mg capsule rigide AIC: 019913033

9. Data di prima autorizzazione/rinnovo dell’autorizzazione

Data della prima autorizzazione: febbraio 1963 Data del rinnovo autorizzazione più recente: maggio 2010

10. Data di revisione del testo

Testo ufficiale (AIFA). Le informazioni non sostituiscono il parere del medico o del farmacista.

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