VOLTADVANCE

Voltadvance contiene il principio attivo diclofenac sodico, che appartiene alla classe dei medicinali noti come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Voltadvance agisce riducendo il dolore e

l’infiammazione.

Voltadvance è indicato per il trattamento di dolori di varia origine e natura, come ad esempio: • dolore alle articolazioni

• mal di schiena (lombaggini)
• dolore ai muscoli, incluso il torcicollo
• mal di testa
• mal di denti
• dolori mestruali

Si rivolga al medico se non si sente meglio o se si sente peggio dopo 2 - 3 giorni di trattamento.

Non prenda Voltadvance
• se è allergico al diclofenac sodico, all’acido acetilsalicilico o a qualsiasi altro antinfiammatorio non
steroideo (FANS) o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo
6)
• se ha un’ulcera, un sanguinamento o perforazione dello stomaco o dell’intestino in corso

• se ha avuto sanguinamenti (emorragia) dello stomaco o dell’intestino o perforazione dopo precedenti
trattamenti con FANS
• se ha avuto sanguinamenti o ulcera che si presentavano ripetutamente (due o più episodi distinti di
dimostrata ulcerazione o sanguinamento)
• se ha una forma grave di insufficienza del fegato o dei reni
• se soffre di una cardiopatia conclamata e/o di una vasculopatia cerebrale, ad es., ha avuto un attacco
cardiaco, un ictus, un mini-ictus (TIA) o un’ostruzione dei vasi sanguigni diretti al cuore o al cervello o
un intervento per eliminare o evitare tali ostruzioni

• se soffre o ha sofferto di problemi di circolazione sanguigna (arteriopatia periferica)
• se pensa di essere allergico al diclofenac sodico, all’acido acetilsalicilico, all’ibuprofene o a qualsiasi
altro FANS o qualsiasi altro componente di questo medicinale. Segni di una reazione di ipersensibilità
comprendono gonfiore del viso, delle labbra, della lingua e/o della gola con difficoltà di deglutizione
(angioedema), problemi respiratori (difficoltà a respirare, asma), dolore toracico, rinite acuta (naso che
cola), eruzioni cutanee (orticaria) o qualsiasi altro tipo di reazione allergica.

• se ha un’alterazione nella produzione delle cellule del sangue
• se sta prendendo alte dosi di medicinali che aumentano la produzione di urina (diuretici) (vedere “Altri
medicinali e Voltadvance”)
• se le sue feci sono scure o contengono del sangue
• se sta allattando (vedere paragrafo “Gravidanza, allattamento e fertilità”)

• se è negli ultimi tre mesi di gravidanza (vedere paragrafo “Gravidanza, allattamento e fertilità”)
• se ha meno di 14 anni.

Avvertenze e precauzioni Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Voltadvance.

Prima di assumere Voltadvance si assicuri che il suo medico sia al corrente:
• se ha l’asma
• se ha raffreddore stagionale su base allergica (rinite allergica), rigonfiamento della mucosa nasale (per
es. polipi nasali)
• se ha malattie polmonari ostruttive croniche o infezioni croniche del tratto respiratorio
• se ha problemi al fegato o ai reni, tranne nel caso in cui lei abbia una forma grave di insufficienza del
fegato o dei reni perché in questi ultimi casi non deve prendere Voltadvance (vedere paragrafo 2 “Non
prenda Voltadvance”). Se ha dubbi si rivolga al medico.
• se ha la porfiria epatica

• se ha la colite ulcerosa o il morbo di Crohn perché queste condizioni potrebbero peggiorare
• se sta usando medicinali che aumentano la produzione di urina (diuretici) o altri medicinali che
possono influire sul funzionamento dei reni
• se ha un ridotto volume dei liquidi corporei (ad esempio prima o dopo interventi chirurgici maggiori)

• se deve sottoporsi o si è sottoposto a interventi chirurgici importanti
• se ha difetti di coagulazione del sangue (difetti di emostasi)
• se ha o ha avuto problemi al cuore
• se fuma
• se soffre di diabete
• se soffre di angina, coaguli ematici, pressione del sangue elevata, colesterolo aumentato o trigliceridi

aumentati • se si verificano segni o sintomi di problemi al cuore o ai vasi sanguigni come dolore toracico, mancanza di respiro, debolezza o difficoltà di parola, contatti immediatamente il medico

• se ha problemi allo stomaco o all’intestino, tranne nel caso in cui lei abbia una o più condizioni per cui
non deve prendere Voltadvance (vedere paragrafo “Non prenda Voltadvance”)
• se sta assumendo medicinali che possono aumentare il rischio di sanguinamenti, ulcerazioni e
perforazioni come acido acetilsalicilico (ad esempio aspirina) ed altri FANS, corticosteroidi
somministrati per bocca, per iniezione o per via rettale (ad esempio cortisone), medicinali per
fluidificare il sangue (anticoagulanti e antiaggreganti), inibitori selettivi della ricaptazione della

serotonina (antidepressivi) (vedere paragrafo “Altri medicinali e Voltadvance”).
• Informi il medico se di recente è stato sottoposto o è in procinto di sottoporsi a un intervento chirurgico
allo stomaco o al tratto intestinale prima di ricevere/assumere/utilizzare Voltadvance, in quanto
Voltadvance può talvolta peggiorare la guarigione della ferita nell’intestino a seguito di un intervento
chirurgico.
• Se hai mai sviluppato un'eruzione cutanea severa o esfoliazione della cute, eruzioni cutanee con
vescicole e/o ulcere in bocca dopo l’assunzione di Voltadvance o altri farmaci analgesici.

In questi casi il medico la terrà sotto stretto controllo e rivaluterà periodicamente la necessità del trattamento con Voltadvance. Inoltre, il medico le potrà far fare degli esami periodici (come ad esempio il monitoraggio della funzionalità renale o del fegato) per valutare la sua condizione durante il trattamento con Voltadvance.

Interrompa il trattamento e informi il medico se durante il trattamento con Voltadvance sviluppa: • emorragia o ulcerazione gastrointestinale

• reazioni sulla pelle, perché sono state riportate molto raramente gravi reazioni della pelle che possono
essere anche mortali (vedere paragrafo 4.8)
• lesioni della mucosa o qualsiasi altro segno di reazione allergica
• ritenzione di liquidi e gonfiore da accumulo di liquidi (edema)
• segni e sintomi di problemi al fegato o se i parametri della funzione del fegato non sono nella norma

(visibile dagli esami del sangue)
• sintomi insoliti allo stomaco e all’intestino
• peggioramento del mal di testa perché l’uso prolungato di medicinali per ridurre il mal di testa, può in
alcuni casi peggiorarlo
• sintomi di un’infezione (ad esempio mal di testa, febbre) o se nota il peggioramento di un’infezione in
quanto Voltadvance può nascondere i segni e i sintomi dell’infezione.
In questi casi, il medico valuterà se continuare o interrompere il trattamento con Voltadvance.

Altre informazioni importanti: • Durante il trattamento con FANS, tra cui il diclofenac, si possono verificare sanguinamenti del tratto gastrointestinale, ulcerazioni o perforazioni, che possono anche causare la morte. Il rischio di sanguinamento gastrointestinale è più alto con dosi elevate di FANS e in pazienti che hanno avuto l’ulcera, soprattutto se complicata da sanguinamenti o perforazione. Deve prendere la dose efficace più bassa di diclofenac per ridurre il rischio di tossicità gastrointestinale e il medico potrebbe anche

prescriverle dei medicinali (ad esempio misoprostolo o inibitori di pompa protonica) per proteggere la mucosa gastrointestinale. • I medicinali come Voltadvance possono essere associati con un piccolo aumento del rischio di attacco cardiaco (infarto del miocardio) o ictus. Qualsiasi rischio è più probabile con dosi elevate o trattamento prolungato.

• Gli effetti indesiderati possono essere ridotti al minimo usando la minima dose efficace per la minima
durata necessaria (vedere paragrafo 3 “Come prendere Voltadvance”)
• Eviti l’uso di diclofenac durante il trattamento con altri FANS somministrati per bocca, per iniezione
e per via rettale, inclusi gli inibitori selettivi della ciclo ossigenasi-2, perché aumenta la possibilità che
lei abbia effetti indesiderati.

Bambini e adolescenti Voltadvance è controindicato nei bambini e negli adolescenti sotto i 14 anni di età.

Pazienti anziani I pazienti anziani hanno una maggiore probabilità di manifestare delle reazioni avverse, soprattutto sanguinamento allo stomaco o all’intestino e perforazione che in genere sono più gravi e possono essere mortali. Se è anziano deve prendere il più basso dosaggio di Voltadvance.

Per precauzione, il medico potrebbe farle fare un controllo della funzione dei reni e prescriverle dei medicinali che agiscono proteggendo la mucosa gastrointestinale come ad esempio misoprostolo o inibitori di pompa protonica. Informi il medico di qualsiasi sintomo insolito allo stomaco e all’intestino.

Altri medicinali e Voltadvance Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.

Informi il medico se sta usando uno qualsiasi dei medicinali elencati di seguito prima di prendere
Voltadvance:
• litio (medicinale contro i disturbi dell’umore)
• digossina (medicinale per il cuore)
• metotrexate (medicinale contro i tumori)
• fenitoina (medicinale contro l’epilessia)

• diuretici, inclusi i risparmiatori di potassio, e medicinali per abbassare la pressione (ACE-inibitori,
betabloccanti e antagonisti dell’angiotensina II), ) in particolare se ha problemi ai reni
• medicinali antiinfiammatori (FANS e corticosteroidi)
• medicinali per fluidificare il sangue (medicinali anticoagulanti o antiaggreganti)
• inibitori della ricaptazione della serotonina (medicinali per la depressione)

• medicinali per il diabete
• ciclosporina, interferone alfa (immunosoppressori usati per modificare la risposta del sistema
immunitario dell’organismo)
• medicinali per combattere le infezioni batteriche della classe dei chinoloni
• colestipolo e colestiramina (medicinali per ridurre il colesterolo)

• dispositivi intrauterini, perché potrebbe diminuire la loro efficacia del
• sulfinpirazone (usato per la gotta) e voriconazolo (usato per le infezioni fungine)

• medicinali che aumentano i livelli di potassio nel sangue (diuretici risparmiatori di potassio, ciclosporina, tacrolimus o trimetoprim), perché in tal caso il medico le farà fare frequenti esami del sangue. Gravidanza, allattamento e fertilità Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.

Concepimento, primo e secondo trimestre di gravidanza Diclofenac non deve essere usato durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza salvo in casi di effettiva necessità e sotto consiglio del medico. Il medico valuterà se i benefici per lei sono chiaramente superiori ai rischi per il feto.

Se desidera rimanere incinta o è nel primo o secondo trimestre di gravidanza e deve usare diclofenac, prenda la dose più bassa di diclofenac per il più breve tempo possibile.

Terzo trimestre di gravidanza Non prenda Voltadvance negli ultimi 3 mesi (durante il terzo trimestre) di gravidanza in quanto potrebbe

nuocere al feto o causare problemi durante il parto. Può causare problemi ai reni e al cuore del feto. Potrebbe influire sulla tendenza sua e del bambino al sanguinamento e ritardare o prolungare più del previsto il travaglio. Laddove necessiti del trattamento in tale periodo o durante i tentativi di concepimento, dovrebbe

essere utilizzata la dose minima per il minor tempo possibile. Dalla 20a settimana di gravidanza, Voltadvance può causare problemi renali al feto, se assunto per più di qualche giorno, riducendo così i livelli di liquido amniotico che circonda il bambino (oligoidramnios) o restringendo il vaso sanguigno (dotto arterioso) nel cuore del bambino. Laddove necessiti del trattamento per più di qualche giorno, il medico potrebbe consigliare un monitoraggio aggiuntivo.

Allattamento Diclofenac passa nel latte materno in piccole quantità, pertanto Voltadvance è controindicato durante l’allattamento.

Fertilità Come per altri FANS, Voltadvance non è raccomandato nelle donne che stanno pianificando una gravidanza perché questo medicinale può alterare la fertilità della donna. Il medico valuterà la necessità di interrompere il trattamento con Voltadvance se ha difficoltà a rimanere incinta o deve fare degli esami per la fertilità.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari Eviti di guidare veicoli o di usare macchinari se presenta o ha presentato in passato con l’uso di diclofenac disturbi della visione, capogiri, vertigini, sonnolenza o altri disturbi del sistema nervoso centrale.

Informazioni importanti su alcuni eccipienti:

Voltadvance 25 mg compresse rivestite con film contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè essenzialmente ‘senza sodio’. Voltadvance 25 mg polvere per soluzione orale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè essenzialmente ‘senza sodio’.

Voltadvance 25 mg polvere per soluzione orale contiene l’aroma anice a sua volta contenente limonene e linalolo. Limonene e linalolo possono causare reazioni allergiche.

Voltadvance 25 mg polvere per soluzione orale contiene l’aroma menta a sua volta contenente limonene, linalolo e eugenolo. Limonene, linalolo e eugenolo possono causare reazioni allergiche.

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista. Uso negli adulti e negli adolescenti sopra i 14 anni di età 1-3 compresse rivestite o bustine al giorno, ai pasti, anche 2 in unica somministrazione. La dose massima giornaliera è di 75 mg. Prenda Voltadvance preferibilmente a stomaco pieno.

Le compresse di Voltadvance devono essere prese intere con un po’ di acqua o di altro liquido. Le bustine di Voltadvance devono essere sciolte in un bicchiere di acqua prima di essere prese.

Faccia attenzione a non superare le dosi raccomandate senza il consiglio del medico. Se è anziano deve

usare la dose più bassa possibile tra quelle riportate sopra.

Non usare per più di 3 giorni.

Si rivolga al medico se non si sente meglio o se si sente peggio dopo 2-3 giorni di trattamento.

Uso nei bambini e negli adolescenti sotto i 14 anni di età Voltadvance non deve essere usato nei bambini e negli adolescenti sotto i 14 anni di età.

Uso negli anziani Negli anziani può essere necessario ridurre la dose di diclofenac. Se è anziano deve usare la dose più bassa possibile tra quelle riportate sopra.

Uso nei pazienti con problemi ai reni Voltadvance non deve essere usato nei pazienti con insufficienza renale grave.

Il medicinale deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza dei reni da lieve a moderata.

Uso nei pazienti con problemi al fegato Voltadvance non deve essere usato nei pazienti con insufficienza del fegato grave. Il medicinale deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza del fegato da lieve a moderata.

Se prende più Voltadvance di quanto deve In caso di ingestione accidentale di una dose eccessiva di Voltadvance avverta immediatamente il medico o si rivolga al più vicino ospedale. Se prende una dose eccessiva di diclofenac può avere

• vomito
• sanguinamento dallo stomaco e dall’intestino
• diarrea
• capogiri
• fischi o ronzii nelle orecchie
• convulsioni.

Nei casi più gravi si possono manifestare anche gravi danni ai reni e al fegato.

Il medico tratterà l’avvelenamento acuto da antiinfiammatori non steroidei, tra cui diclofenac, in base ai

sintomi che presenta.

Se dimentica di prendere Voltadvance Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose.

Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Qualora durante il trattamento con Voltadvance dovesse comparire uno di questi effetti, si consiglia di sospendere il medicinale e di consultare il medico. Gli effetti indesiderati possono essere ridotti al minimo usando la minima dose efficace per la minima durata necessaria.

Alcuni effetti indesiderati possono essere gravi.

Interrompa l’assunzione di Voltadvance e informi immediatamente il medico se nota:

• Lievi crampi e dolorabilità addominali che si manifestano poco dopo l’inizio del trattamento con
Voltadvance, seguiti da sanguinamento rettale o diarrea sanguinolenta solitamente entro 24 ore
dalla comparsa del dolore addominale (frequenza non nota, non può essere stimata dai dati
disponibili).
• Dolore toracico, che può essere segno di una reazione allergica potenzialmente grave denominata

sindrome di Kounis. • Una grave reazione allergica cutanea che può comprendere ampie chiazze rosse e/o scure diffuse,

tumefazione della cute, vescicole e sensazione di prurito (Eruzione bollosa generalizzata fissa da farmaci).

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10)
• mal di testa, capogiri, vertigini
• nausea, vomito

• diarrea, emissione di gas (flatulenza)
• problemi nella digestione (dispepsia), dolore all’addome
• mancanza o riduzione dell’appetito (anoressia)
• alterazioni degli esami per valutare la funzione del fegato (aumento delle transaminasi)
• eruzione sulla pelle
Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100)
Questi effetti si sono verificati dopo trattamento per un lungo periodo e con una dose elevata (150 mg al
giorno).

• infarto del cuore
• problemi al cuore (insufficienza cardiaca)
• percezione del proprio battito cardiaco (palpitazioni)
• dolore al torace

Effetti indesiderati rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000)

• reazioni allergiche, reazioni allergiche gravi anche dopo il primo utilizzo del medicinale (reazioni
anafilattiche e anafilattoidi) incluso ipotensione e collasso (shock)
• sonnolenza
• asma, difficoltà a respirare (dispnea)
• infiammazione dello stomaco (gastrite), sanguinamenti dello stomaco o dell’intestino, vomito con

sangue (ematemesi), ulcera dello stomaco o dell’intestino con o senza sanguinamento e perforazione
(con possibile infiammazione del peritoneo chiamata peritonite), restringimento gastrointestinale
(stenosi)
• diarrea accompagnata da sanguinamento, feci scure con sangue (melena)
• secchezza della bocca e delle mucose

disturbi del fegato
• orticaria
• gonfiore da accumulo di liquidi (edema).
• infiammazione del fegato (epatite), colorazione gialla della pelle, delle mucose e dell’occhio (ittero),

Effetti indesiderati molto rari (possono interessare fino a 1 persona su 10.000) • valori anormali nelle analisi del sangue o riduzione del numero di piastrine (trombocitopenia) o riduzione del numero dei globuli bianchi (leucopenia, agranulocitosi) o anemia (inclusa anemia emolitica e aplastica)

• valori anormali nelle analisi delle urine
o presenza di sangue nelle urine (ematuria)
o presenza di proteine nelle urine (proteinuria)
• rigonfiamento della pelle e delle mucose (angioedema) incluso edema al volto

• disorientamento, depressione, insonnia, incubi, irritabilità, gravi alterazioni mentali (reazioni
psicotiche)
• peggioramento della memoria, convulsioni, ansia, tremori
• alterazione della sensibilità degli arti o di altre parti del corpo (parestesie)
• alterazioni del gusto
• infiammazione delle membrane che rivestono il cervello e il midollo spinale (meningite asettica), danni

ai vasi sanguigni del cervello (accidenti cerebrovascolari)
• disturbi della vista, visione offuscata, visione doppia (diplopia)
• fischi o ronzii nelle orecchie (tinnito), peggioramento dell’udito

• pressione del sangue elevata (ipertensione)
• infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite)
• polmonite
• infiammazione del colon (colite) inclusa colite accompagnata da sanguinamenti e peggioramento della
rettocolite ulcerosa o del morbo di Crohn
• stitichezza (stipsi)

• infiammazione della mucosa della bocca (stomatite) inclusa stomatite con ulcere
• infiammazione della lingua (glossite)
• problemi all’esofago, restringimento dell’intestino (malattia del diaframma intestinale)
• infiammazione del pancreas (pancreatite)
• forma molto grave e improvvisa di epatite (epatite fulminante), necrosi del fegato, compromissione
delle funzioni del fegato (insufficienza epatica)
• reazioni della pelle di vario tipo da lievi a potenzialmente fatali (eruzioni bollose, eczema, eritema,
eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi tossica epidermica (sindrome di Lyell),
dermatite esfoliativa)

• comparsa di macchie di colore rosso-bruno sulla pelle (porpora), porpora di Henoch-Schonlein, prurito
• perdita di capelli
• comparsa di macchie o arrossamenti sulla pelle in seguito all’esposizione alla luce del sole o lampade
solari
• compromissione delle funzioni dei reni (insufficienza renale acuta), sindrome nefrotica, nefrite
interstiziale, necrosi papillare renale.

Effetti indesiderati con frequenza non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili): • dolore al petto improvviso e oppressivo che può essere sintomo di una grave reazione allergica

(sindrome di Kounis) • Una reazione allergica cutanea, che può comprendere chiazze rotonde o ovali con arrossamento e tumefazione della cute, eruzione cutanea con vescicole e sensazione di prurito (eruzione fissa da farmaci). Può verificarsi anche uno scurimento della cute nelle zone colpite, che potrebbe persistere dopo la guarigione. Un'eruzione fissa da farmaci di solito si ripresenta nello stesso sito (o negli stessi siti) se il medicinale viene assunto nuovamente.

I medicinali come Voltadvance possono essere associati a un modesto aumento del rischio di attacco cardiaco (infarto del cuore) o ictus (vedere sopra “Avvertenze e precauzioni”).

Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse. Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione dopo Scadenza. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare

i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

Cosa contiene Voltadvance
Voltadvance 25 mg compresse rivestite con film
• Il principio attivo è diclofenac sodico. Ogni compressa rivestita con film contiene 25 mg di diclofenac
sodico.
• Gli altri componenti sono potassio bicarbonato, mannitolo, sodio laurilsolfato, crospovidone, magnesio

stearato, glicerol dibeenato, Clear Opadry (ipromellosa, macrogol).

Voltadvance 25 mg polvere per soluzione orale
• Il principio attivo è diclofenac sodico. Ogni bustina contiene 25 mg di diclofenac sodico.
• Gli altri componenti sono potassio bicarbonato, mannitolo, acesulfame potassico, glicerol dibeenato,
aroma menta (contenente limonene, linalolo ed eugenolo), aroma anice (contenente limonene e
linalolo).

Descrizione dell’aspetto di Voltadvance e contenuto della confezione Voltadvance 25 mg compresse rivestite con film Ogni confezione contiene 10, 20 o 30 compresse rivestite con film per uso orale, in blister.

Voltadvance 25 mg polvere per soluzione orale

Ogni confezione contiene 10 o 20 bustine di polvere per soluzione orale.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio Haleon Italy S.r.l. - Via Monte Rosa 91 - 20149 Milano

Produttore Compresse rivestite con film Doppel Farmaceutici S.r.l. Via Volturno 48 Rozzano (MI)

Polvere per soluzione orale Haleon Alcala, S.A. Ctra. de Ajalvir, Km. 2,500, Alcalá de Henares, 28806 Madrid, Spagna Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il